TRANSCRIPCIÓN:
Sanjay Gupta, MD, Salud cotidiana: ¿Es difícil mantener la conversación con el paciente una vez que ha confirmado el diagnóstico?
Neil Lava, MD, Director clínico, Emory MS Center: Tienen un síntoma. Le he dado un nombre. No he cambiado nada al darle un nombre, pero lo he cambiado todo dándole un nombre. Siempre me sorprende que cuando a las personas se les diagnostica primero a veces es realmente abrumador para ellas, pero cuando ponen las cosas en perspectiva y se dan cuenta de que van a vivir una vida productiva prolongada y yo les ayudaré a hacerlo, en realidad tienden a funcionar muy bien.
Dr. Gupta: Tienen el diagnóstico, ¿cuál es el pronóstico?
Dr. Lava: del 10 al 15 por ciento de los pacientes tienen lo que se llama esclerosis múltiple benigna, donde puede tener algunos síntomas a lo largo de su vida, pero en realidad nunca tiene déficits significativos.
Dr. Gupta: También hay otras formas.
Dr. Lava: Entonces, el tipo más común, del 80 al 85 por ciento de los pacientes tienen este patrón de recaídas y remisiones donde tendrán un ataque, un síntoma neurológico que durará un período de tiempo y luego desaparecerá. Y en algún otro momento del tiempo tendrán otro síntoma.
En algún momento corren el riesgo de volverse secundariamente progresivos, lo que significa que tendrán menos ataques pero que no se recuperarán también. Empezarán a tener más problemas para funcionar y lucharán más gradualmente y tendrán más dificultades. Pero una vez que se vuelven secundariamente progresivos, no tengo medicamentos muy efectivos para retrasar la progresión, aunque estamos buscando esos.
Alrededor del 10 por ciento de los pacientes tienen lo que se llama enfermedad progresiva primaria, donde desarrollarán un síntoma neurológico. Pueden tener pequeños problemas para caminar. Sus piernas pueden ser un poco rígidas. Nunca tienen ataques, solo tienen ese síntoma y con el tiempo eso empeora gradualmente y tienen más problemas para funcionar.
Dr. Gupta: ¿Cuando describes el primario progresivo versus el remitente-recurrente, casi suenan como dos enfermedades diferentes?
Dr. Lava: Exactamente correcto.
Dr. Gupta: ¿Hay pacientes a los que se les diagnostique recurrencia-remisión que nunca en su vida pasarán a una enfermedad progresiva secundaria?
Dr. Lava: Oh absolutamente. Hemos descubierto que cuanto antes le pones terapia a alguien, mejor a largo plazo. Así que los conseguimos en terapia muy temprano con la esperanza de mantenerlos en esa fase de recaídas y remisiones y reducir la cantidad de ataques.
Dr. Gupta: ¿Cuando vas al trabajo, vas allí con una sensación de optimismo sobre la EM y tu capacidad para tratar a pacientes en el futuro?
Dr. Lava: Es una enfermedad muy diferente de cuando comencé a tratar pacientes. En 1993 obtuvimos nuestro primer medicamento aprobado por la FDA para la EM. Antes de eso, no teníamos nada que hacer para los pacientes. Ahora tenemos tantos medicamentos. Tenemos tantas opciones ahora, es realmente emocionante. Lo que estamos esperando son cosas que tal vez estimulen la mielina y, por supuesto, lo real es que podamos regenerar las células cerebrales. Me refiero a si podemos estimularlos, ¿hay alguna manera de crear nuevas vías para compensar el daño que se ha hecho a través del cerebro y la médula espinal? Eso probablemente sea lo más emocionante.
