Tabla de contenido:
- Cirugía, hormonas y otras soluciones de fertilidad para la endometriosis
- Cómo hacer posible el embarazo
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Muchas mujeres con endometriosis se preocupan acerca de si serán capaces de concebir y tener un hijo. Con la endometriosis, el tejido uterino (endometrial) se acumula fuera del útero, dentro y alrededor del órgano reproductor. El resultado a menudo es una inflamación dolorosa y el desarrollo de quistes llenos de sangre y bandas de tejido cicatricial llamadas adherencias.
La fertilidad puede estar en riesgo cuando estos crecimientos de tejido endometrial obstaculizan el funcionamiento normal de los órganos reproductivos. El tejido endometrial que se forma alrededor de los ovarios, por ejemplo, puede impedir la liberación de los óvulos. Cuando el tejido se forma alrededor de las trompas de Falopio, puede interponerse en el camino de los espermatozoides que viajan al huevo, o que el óvulo fertilizado llegue al útero.
Aunque puede ser un desafío, G. David Adamson, MD a El endocrinólogo y cirujano reproductivo con ARC Fertility y director médico del Programa In Virtro Fertilization (IVF) de Palo Alto Medical Foundation suena una nota de esperanza. Muchas mujeres con endometriosis -tanto como un tercio- quedan embarazadas de forma natural, sin ningún tratamiento de fertilidad, dice.
Incluso si una mujer no concibe después de un año de relaciones sexuales sin protección, dice que eventualmente, de una forma u otra, muchas mujeres con endometriosis finalmente quedan embarazadas. "Con la FIV, la mayoría de las mujeres quedarán embarazadas", dice el Dr. Adamson.
"Un gran cambio desde hace una década es el mayor enfoque en la investigación para comprender y tratar la infertilidad en la endometriosis que se desarrolla hoy en todo el mundo", agrega. Adamson, quien también es presidente de la World Endometriosis Research Foundation. "Desafortunadamente, aún no hay un gran avance, pero promovemos la investigación y colaboración global como nunca antes. Muchos centros de investigación importantes están recopilando datos y colaborando para encontrar soluciones ".
Cirugía, hormonas y otras soluciones de fertilidad para la endometriosis
Mientras que la endometriosis a menudo dificulta la concepción de un bebé, de ninguna manera lo previene, según una revisión publicado en 2014 en Frontiers of Surgery . La cirugía para eliminar las lesiones de endometriosis es una opción. Pero los riesgos con este enfoque incluyen la posibilidad de que los síntomas de la endometriosis empeoren e interfieran con el flujo sanguíneo a los ovarios. La cirugía también puede crear tejido cicatrizal peor que el crecimiento endometrial original.
Dicho esto, la cirugía también suele ser exitosa, llevando al embarazo en 30 a 80 por ciento de las mujeres, aunque el éxito depende en parte de la gravedad de la enfermedad, según a Adamson. Un estudio publicado en junio de 2017 en la revista Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica agrega que la cirugía para la infertilidad asociada a la endometriosis se ha vuelto controvertida en muchas partes del mundo porque su efectividad general no está clara.
los bloqueos fueron el único problema, una cirugía simple podría tener un éxito más consistente. Pero el tejido endometrial en y alrededor de los órganos reproductivos puede conducir a un conjunto separado de problemas, alterando la química normal de los órganos reproductivos. Puede interferir en el delicado equilibrio hormonal que ayuda a la fertilidad, por ejemplo, y cambiar la mezcla de sustancias químicas que preparan los huevos para fertilizar.
Muchos expertos creen que la FIV es útil para mujeres con endometriosis grave, especialmente aquellas con muchas adhesiones. Pero para las mujeres con enfermedad leve, todavía no existe un consenso claro. El uso de una hormona como la leuprolida junto con la FIV puede ayudar, pero Adamson dice que los investigadores todavía están tratando de entender cuánto tiempo deben estar las mujeres con esta droga potente.
Cómo hacer posible el embarazo
Para prepararse para hacer posible el embarazo con endometriosis, su médico probablemente comenzará una evaluación de hormonas y otros productos químicos en su cuerpo. Las pruebas de diagnóstico como la laparoscopia, la histeroscopia y la histerosalpingografía también pueden ser muy valiosas para ayudar a comprender lo que está sucediendo.
No es fácil elegir entre medicamentos para la fertilidad, cirugía, FIV y otras tecnologías de reproducción asistida. Los tratamientos de fertilidad pueden ser costosos y no siempre están cubiertos por un seguro. Algunas opciones de tratamiento funcionan para algunas mujeres, y no para otras.
Elegir seguir un embarazo con endometriosis es una decisión muy personal que depende de muchos factores, incluida la gravedad de su enfermedad y su edad. Estos factores pueden afectar la calidad y la cantidad de sus óvulos, incluso sin la complicación adicional de la endometriosis.
Su decisión también puede estar influenciada por factores de herencia. Aunque la mayoría de las mujeres con endometriosis tienen niños que no desarrollan la afección, los estudios muestran consistentemente un mayor riesgo de endometriosis para las mujeres cuyas madres la padecen. Los investigadores aún no saben si esta conexión es el resultado de la genética o si está relacionada con factores ambientales, o con ambos.
Reporte adicional de Andrea Peirce
