A medida que las personas con VIH viven más tiempo, surgen nuevas preocupaciones, como un riesgo de ataque cardíaco hasta dos veces más que las personas sin el virus causante del SIDA, informa un nuevo estudio.
Estas mayores probabilidades se observan incluso en personas cuyo virus ha sido suprimido a niveles indetectables en la sangre con medicamentos antirretrovirales, dijeron los investigadores. Hay varias razones para este mayor riesgo, dijo el investigador principal, el Dr. Matthew Feinstein, becario de cardiología de la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.
"Un factor clave parece ser una inflamación crónica asociada al VIH que persiste incluso cuando existe no es un virus detectable en la sangre ", dijo.
Feinstein explicó que la enfermedad cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular es mayor" porque el virus mantiene un reservorio en los tejidos del cuerpo, provocando una respuesta inflamatoria e inmune crónica que puede conducir al desarrollo de placa inflamatoria y finalmente ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. "
Además, la acumulación de placa ocurre entre 10 y 15 años antes en pacientes con VIH que en personas sin la infección, dijo Feinstein.
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La capacidad de predecir el ataque cardíaco y el riesgo de apoplejía es esencial ", dijo. Pero agregó que la mejor manera de hacerlo aún no está clara, y es ahí donde entra en juego el nuevo estudio.
El estudio incluyó a más de 11,000 personas que reciben atención de VIH en uno de los cinco sitios en los Estados Unidos. Los investigadores compararon las tasas de ataques cardíacos en la población general con las tasas de ataques cardíacos observados entre estos pacientes con VIH. También analizaron cómo dos herramientas de estimación del riesgo de enfermedad cardíaca afectaron a la población con VIH.
Los investigadores dijeron que estas herramientas eran útiles en personas con VIH, pero no tan precisas para evaluar el riesgo de ataque cardíaco como esperaban. A medida que la población de VIH continúa envejeciendo, los investigadores sugieren que los estudios deberían volver a evaluar estos estimadores de riesgo con nueva información para aumentar su capacidad de predecir a alguien en riesgo de ataque cardíaco.
Si el riesgo puede predecirse con precisión, los pacientes pueden ser tratado con medicamentos que reducen el riesgo, incluidos los medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol, dijo Feinstein.
"Cuando las personas tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, el beneficio potencial de uno de estos medicamentos es mayor y puede justificar la posibles efectos secundarios de los medicamentos ", dijo. "Pero todavía tenemos algo de trabajo que hacer para descubrir cómo predecir mejor el riesgo de enfermedad cardíaca en el contexto del VIH", dijo Feinstein.
El informe fue publicado en línea el 21 de diciembre en la revista
JAMA Cardiología . Según Feinstein, se estima que 1,2 millones de estadounidenses tienen VIH, al igual que alrededor de 35 millones en todo el mundo.
Dr. Michael Horberg es director de VIH / SIDA en Kaiser Permanente y ex presidente inmediato de la Asociación de Medicina VIH en Washington, DC "Dado que las personas viven más tiempo con el VIH, el riesgo de ataque cardíaco es más alto entre los pacientes con VIH. "dijo.
A medida que estos pacientes viven más, comienzan a tener muchas enfermedades graves, incluidas enfermedades del corazón", dijo Horberg. "El VIH en sí mismo explica algo de esto, pero históricamente hay más fumadores entre las personas infectadas con el VIH, lo que también aumenta las probabilidades de desarrollar enfermedades del corazón", dijo.
La raza también puede desempeñar un papel, dijo. "En los Estados Unidos, el VIH es una enfermedad de las poblaciones minoritarias, que pueden estar en mayor riesgo de enfermedad cardíaca", dijo Horberg.
Un ensayo clínico está en curso en Northwestern Medicine para evaluar qué tan bien los medicamentos comunes para la enfermedad cardíaca - como las estatinas que reducen el colesterol - trabajan para prevenir la enfermedad cardíaca en la población infectada con VIH, de acuerdo con los investigadores.
La clave para reducir el riesgo de ataques cardíacos entre pacientes con VIH es similar a los consejos que se dan a todos, dijo Horberg.
"Tratar el VIH para que su carga viral sea lo más baja posible y su sistema inmunológico lo más fuerte posible es número uno ", dijo. "Dos, deja de fumar y haz más ejercicio".
"Eran cosas al principio de la epidemia [del SIDA] de las que no hablábamos porque la esperanza de vida no era tan grande. Pero ahora que lo es, estas son cosas tienes que hablar ", dijo Horberg. "Debes hablar sobre el tratamiento del colesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes y la obesidad".
Los médicos son cada vez más conscientes de que los pacientes con VIH viven más tiempo y necesitan los mismos cuidados y consejos sobre otras afecciones que el VIH , él dijo. "Todas las cosas que su médico le habría dicho a los pacientes que son VIH negativos se aplican, y tal vez sean incluso más importantes entre nuestra población con VIH", agregó.
