SAN DIEGO - DOMINGO, 20 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Las mujeres posmenopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal (THS) tienen mayor riesgo de desarrollar colitis ulcerativa, mientras que las mujeres más jóvenes que usan anticonceptivos orales son más propensas a desarrollar enfermedad de Crohn , dijo un investigador durante una sesión sobre la enfermedad inflamatoria intestinal.
Entre los usuarios actuales de TRH, hubo un aumento del 74 por ciento en el riesgo de colitis ulcerosa, en comparación con las mujeres que nunca habían tomado reemplazos hormonales, según Hamed Khalili, MD , del Hospital General de Massachusetts en Boston, y sus colegas.
Se cree que el estrógeno tiene varios efectos sobre la barrera intestinal, modificando la permeabilidad colónica y mediando la inflamación a través de efectos sobre los receptores de estrógenos, que podrían conducir a cambios en la inmunidad intestinal.
Sin embargo, la investigación previa se ha limitado a análisis retrospectivos y números pequeños, por lo que Khalili y sus colegas examinaron las tasas de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en el Estudio de salud de las enfermeras. que comenzó a inscribir a mujeres en 1976.
Para el análisis posmenopáusico de HRT, incluyeron a 108,589 mujeres cuya mediana de edad era 54 y no tenían antecedentes de colitis ulcerosa ni de enfermedad de Crohn.
Durante 1,891,153 personas-años de seguimiento , hubo 138 casos nuevos de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
El riesgo de colitis ulcerativa aumentó no solo entre los usuarios actuales de TRH, sino también entre los usuarios anteriores.
El riesgo de colitis ulcerosa fue mayor con un uso prolongado de HRT, pero ese riesgo disminuyó en función del tiempo que la mujer había suspendido la HRT.
El tipo de terapia hormonal utilizada no pareció influir en el riesgo de colitis ulcerosa.
Entre estas mujeres mayores, no hubo ninguna asociación entre la HRT y la enfermedad de Crohn, dijo Khalili.
En el análisis de anticonceptivos orales, Khalili y sus colegas siguieron a 232,730 mujeres por un total de más de 5 millones de años-persona.
Durante ese tiempo, hubo 309 casos de enfermedad de Crohn. enfermedad y 362 casos de colitis ulcerosa.
Para la enfermedad de Crohn, el riesgo se mantuvo elevado incluso entre usuarios anteriores de anticonceptivos orales.
En contraste con el estudio HRT, este análisis no encontró relación entre los anticonceptivos orales y el riesgo de colitis ulcerosa .
Juntos, estos dos análisis sugieren que el estrógeno influye en las vías biológicas que conducen a la enfermedad inflamatoria intestinal, dijo Khalili.
¿Por qué los efectos serían diferentes para los niveles de estrógenos asociados con los anticonceptivos orales en comparación con los que tienen reemplazo hormonal? terapia, observó que "el estrógeno tiene efectos pleiotrópicos" y que puede haber diferentes factores de riesgo a diferentes edades, pero dijo que no tenía un mecanismo específico para ofrecer.
Una implicación del semental y fue que los médicos pueden aconsejar a las mujeres que tienen un historial familiar fuerte de la enfermedad de Crohn que utilicen otras formas de control de la natalidad para minimizar la posibilidad de desarrollar la enfermedad.
