los tratamientos tienen varios nombres diferentes: terapia de vacunas, terapia dirigida, inmunoterapia personalizada, pero el hilo común es que usan el sistema inmunitario del cuerpo para combatir las enfermedades. El Dr. Paul Hamlin del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering en Nueva York explica qué son estos tratamientos y cómo se usan contra el linfoma.
Este programa de Health Talk se financió mediante una subvención educativa no restringida de Favrille.
Locutor :
Bienvenido a este programa de red de educación sobre linfoma de HealthTalk. Se brinda apoyo a HealthTalk a través de una subvención educativa no restringida de Favrille. Les agradecemos su compromiso con la educación del paciente. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este programa son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestro patrocinador o cualquier organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted. Ahora aquí está nuestro anfitrión, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hola, soy su anfitrión, Kris Calvert. En este programa, aprenderá sobre los avances en la inmunoterapia personalizada para el linfoma y cómo las terapias actualmente investigadas en ensayos clínicos podrían cambiar la forma en que se trata el linfoma en el futuro.
Uniéndose a nosotros para hablar sobre desarrollos recientes en terapia de linfoma es Dr. Paul A. Hamlin, oncólogo médico especializado en linfoma en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York. Doctor, tengo entendido que la inmunoterapia personalizada, también conocida como terapia dirigida o vacuna [terapia], está diseñada para aprovechar el sistema inmunológico del propio paciente para atacar su enfermedad. ¿Puede revisar brevemente qué es esta terapia y cómo funciona?
Dr. Paul A. Hamlin:
Ciertamente. Los pacientes que tienen un diagnóstico de linfoma viven con un cáncer en su cuerpo que su sistema inmune no está atacando rutinariamente. El concepto aquí es si podemos desarrollar una terapia que pueda enseñar al sistema inmune a atacar ese tumor.
Resulta que las células de linfoma están en una posición única para ser atacadas por un enfoque de vacuna. Dentro de nuestro cuerpo, tenemos múltiples células inmunes llamadas linfocitos que nos protegen del mundo exterior, y un linfoma se desarrolla a partir de un solo linfocito, que tiene una proteína única en su superficie. Este es un objetivo ideal para una terapia como una vacuna. En este caso, podemos desarrollar una proteína directamente contra ese idiotipo [la proteína única en la superficie de los linfocitos] y generar una respuesta inmune, tratando de enseñarle al cuerpo a atacar el tumor.
Kris:
Entonces la El objetivo de esta inmunoterapia personalizada sería evitar que el linfoma regrese o progrese?
Dr. Hamlin:
Correcto. En un mundo ideal, el sistema inmune podría controlar y suprimir el crecimiento de las células del linfoma, manteniéndolo a raya.
Kris:
¿Alguno de estos tratamientos está actualmente disponible para los pacientes?
Dr. . Hamlin:
Por el momento, no existe una terapia de vacuna aprobada por la FDA, aunque hay una serie de ensayos clínicos en curso, que están investigando este enfoque.
Kris:
Para las personas que viven con linfoma, ¿pueden darnos? una idea de cómo estas nuevas terapias son diferentes de los tratamientos anteriores?
Dr. Hamlin:
En el pasado, nuestras opciones incluían medicamentos de quimioterapia que circulan por el cuerpo y eliminan células que se dividen rápidamente, así como terapias más sofisticadas, como terapias con anticuerpos monoclonales dirigidos, donde dirigimos un anticuerpo contra una clase de células - en el caso de rituximab (un anticuerpo monoclonal llamado Rituxan) [que está dirigido] contra las células B. Estas versiones más nuevas de la terapia tienen la promesa de ser específicas para la célula tumoral, con la esperanza de que esto disminuya los efectos secundarios del tratamiento y proporcione un ataque inmune más potente contra las células del linfoma.
Kris:
¿Estas nuevas terapias se están evaluando como terapia adjunta o adicional en lugar de sustitutos de las terapias anteriores?
Dr. Hamlin:
Correcto. En los estudios más recientes, estos han sido vacunas complementarias porque hemos aprendido que la terapia con vacunas, si tiene éxito, funciona mejor cuando las células de linfoma están en un estado mínimo [su número se ha reducido con la quimioterapia]. Por lo tanto, el tratamiento [con quimioterapia, por ejemplo] generalmente se administra antes de la vacuna para reducir la cantidad de linfoma y permitir que el sistema inmunitario ejerza su efecto máximo.
Kris:
Usted mencionó los ensayos clínicos. Hablemos específicamente sobre las inmunoterapias personalizadas para el linfoma que se encuentran actualmente en ensayos clínicos. Cuéntenos sobre algunos de los compuestos en ensayos y dónde se encuentran en el proceso.
Dr. Hamlin:
Ha habido una serie de estudios de vacunas, que han progresado a través de los estudios de Fase I y Fase II, demostrando [preliminarmente] que tienen efectividad y seguridad cuando se usan como agentes únicos. A partir de estas experiencias iniciales, se han llevado a cabo varios estudios aleatorizados controlados, lo que llamamos estudios de Fase III, que actualmente se encuentran en estado de acumulación activa [pacientes que se inscriben] o que se han completado.
Favrille FavId [pronunciado favorito El estudio de la vacuna id] está actualmente en curso y está comparando la terapia con anticuerpo monoclonal dirigido por rituximab [solo] con rituximab seguido de una vacuna de idiotipo específica del paciente, de forma aleatoria.
De forma similar, el estudio Genitope [de MyVax, también un paciente vacuna específica] se ha completado, y esto evaluó un período de inducción inicial de la quimioterapia seguido por la vacuna. Anticipamos el primer análisis del estudio Genitope completado en julio de 2005.
Kris:
Entonces las diferencias entre el ensayo FavId y los ensayos Genotype MyVax podrían estar en la secuenciación de la vacuna [con la quimioterapia o el anticuerpo monoclonal ]?
Dr. Hamlin:
Hasta la fecha, los diseños del protocolo [de los ensayos completados] han incluido la quimioterapia como el tratamiento inicial para reducir el linfoma, y luego seguir con la vacuna. Mientras que, en el estudio FavId en curso, tiene razón, es solo el rituximab el que se utiliza para reducir el linfoma.
Kris:
En términos de estos ensayos, ¿cómo describiría los efectos secundarios?
Dr. Hamlin:
Afortunadamente, los efectos secundarios de los protocolos de vacuna completados hasta la fecha han sido muy tolerables. Se han producido reacciones cutáneas localizadas muy parecidas a las que se pueden obtener con una vacuna antitetánica, pero aparte de esto no se han reportado mayores riesgos de seguridad.
Estoy entusiasmado con la posibilidad de utilizar una terapia dirigida de anticuerpos monoclonales como rituximab preludio a la administración de vacunas. Este es un programa de tratamiento muy bien tolerado, y hay algunos datos científicos básicos que sugieren que el agotamiento de las células B antes de administrar una vacuna puede aumentar la respuesta inmune de nuestro cuerpo a esa vacuna. Esto representa un enfoque potencialmente atractivo para muchos pacientes que tienen un linfoma de bajo grado.
Kris:
Dr. Hamlin, parece que se está haciendo un gran progreso relacionado con la inmunoterapia personalizada. ¿Existen otros tratamientos prometedores para los pacientes con linfoma?
Dr. Hamlin:
Afortunadamente, el mundo del linfoma ha estado plagado de nuevos avances. Estos han ocurrido en muchos frentes diferentes. Hemos recibido radioinmunoterapia, que combina la radiación con la inmunoterapia dirigida, convirtiéndose en una parte más de nuestros programas de tratamiento estándar. Y hay agentes más nuevos en el horizonte, como los inhibidores del proteasoma y los inhibidores de moléculas pequeñas, que se encuentran actualmente en ensayos clínicos y pueden usarse solos o en combinación en el futuro.
Amplían las opciones disponibles para su oncólogo al intentar combatir una enfermedad, que generalmente sigue su curso durante años y décadas. En estos escenarios, es en beneficio de todos tener una amplia gama de opciones terapéuticas.
Kris:
Por supuesto, no podemos hablar de estas potenciales terapias prometedoras sin hablar también del papel esencial que juegan los pacientes al participar en ensayos clínicos. ¿Cuáles diría que son las ventajas, y quizás desventajas, para los pacientes que participan en ensayos clínicos, y dónde recomendaría a las personas que busquen información sobre los próximos ensayos de linfoma?
Dr. Hamlin:
Ciertamente estamos donde estamos hoy debido a la información obtenida de los ensayos clínicos realizados en el pasado. Estos son esenciales para nosotros para determinar la mejor manera de cuidar a los pacientes con linfoma y todos los tipos de cáncer. Los ensayos clínicos a menudo ponen a disposición terapias de vanguardia y permiten a los pacientes el beneficio de participar en este proceso antes de que los agentes estén disponibles comercialmente.
El Instituto Nacional del Cáncer tiene una excelente página web que se puede buscar para ensayos clínicos. Y luego The Leukemia & Lymphoma Society y Lymphoma Research Foundation mantienen fuentes, así como también su propio oncólogo médico.
Kris:
En términos de las terapias que se ofrecen a los pacientes en estos ensayos clínicos, imagino que esos serían además de los tratamientos de última generación que están disponibles en la actualidad.
Dr. Hamlin:
Por lo general, representan nuevas avenidas de investigación por encima y más allá de las opciones estándar.
Kris:
Dr. Hamlin, muchas gracias por esta útil actualización sobre la investigación del linfoma.
Dr. Hamlin:
Gracias por recibirme.
Kris:
Gracias por unirte a nosotros en este programa educativo de HealthTalk Lymphoma. Nuestro invitado ha sido el Dr. Paul A. Hamlin, oncólogo médico y experto en linfoma del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York. Desde nuestro estudio en Seattle y todos nosotros en HealthTalk, soy Kris Calvert. Le deseamos a usted y a su familia la mejor salud.
