Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: ¿Es un diagnóstico difícil de realizar?
Katherine Burdick, PhD, Profesora Asociada, Psiquiatría, The Icahn School of Medicine en Mount Sinaí: Si un paciente se presenta en la sala de emergencias con una manía aguda, tiende a ser un diagnóstico bastante fácil de realizar. Los pacientes hablarán sobre tener líneas directas de comunicación con espíritus, con Dios, cosas que no tienen mucho sentido para el resto de nosotros. En contraste, la depresión es casi imposible de diferenciar entre la depresión mayor y la depresión bipolar. La enfermedad en sí tiene una prevalencia de aproximadamente 1% a 2%, por lo que es menos común que el trastorno depresivo mayor.
Dr. Gupta: ¿Cuál es la prevalencia de la depresión?
Dr. Burdick: Así que tiende a ser unas diez veces más.
Dr. Gupta: ¿Los tratamientos serán diferentes? ¿Cuáles son las consecuencias de no hacerlo bien?
Dr. Burdick: Hay algunas implicaciones clínicas muy claras para hacer un diagnóstico erróneo desde el principio. Si prescribiera un antidepresivo a un paciente que desarrolle trastorno bipolar, el antidepresivo puede inducir manía de alguna manera. Lo llamamos un interruptor maníaco. Mientras más temprano comience el ciclo de un paciente, peor será el tratamiento, por lo que debe evitarlo a toda costa. En este punto, lo que sabemos en términos de predicción cuando solo estás mirando un episodio depresivo, lo principal es la historia familiar.
Dr. Gupta: ¿Qué tan fuerte es la influencia genética?
Dr. Burdick: Así que es un trastorno muy altamente heredable. Y así, en el caso de que un paciente presente depresión, y su madre o su hermana hayan sido diagnosticadas y tratadas con enfermedad bipolar, la mayoría de los médicos promoverían la idea de ser cautelosos y usar algo más que un antidepresivo directo para tratar el episodio.
Dr. Gupta: No puedes diagnosticar esto con un escáner cerebral o un análisis de sangre o algo así, pero ¿sabemos lo que está sucediendo dentro del cerebro de alguien bipolar?
Dr. Burdick: Sí, creo que estamos aprendiendo mucho. Puede diferenciar los cerebros de personas con depresión unipolar de aquellas personas con depresión bipolar basadas en cierta actividad en el cerebro. Quizás lo más importante es que también hemos llegado al punto en el que podemos observar a las personas que están en riesgo de desarrollar trastorno bipolar, hijos de padres con trastorno bipolar, y podemos ver algunas de esas mismas anormalidades en esas personas a pesar de nunca haber experimentado los síntomas de la enfermedad. Entonces, creemos que estamos empezando a obtener, creo, pistas sobre las formas en que podríamos no solo predecir, sino quizás tratar de intervenir muy temprano, o prevenir la aparición de algunas de estas enfermedades.
