MARTES, 19 de febrero de 2013 (HealthDay News) - Casi el 10 por ciento de las histerectomías en los Estados Unidos se realizan de forma robótica, dicen los investigadores que descubrieron que los procedimientos "robo" aumentaron drásticamente entre 2007 y 2010.
Pero pregunta si la cirugía robótica es preferible a otro procedimiento mínimamente invasivo, la cirugía laparoscópica, para las mujeres que tienen su útero eliminado por afecciones no cancerosas. Si bien los dos procedimientos tienen tasas de complicaciones similares, la histerectomía asistida por robot cuesta aproximadamente $ 2,200 más que el procedimiento laparoscópico, según el nuevo estudio.
"El procedimiento asistido por robot fue sustancialmente más costoso", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Jason Wright, profesor asistente de obstetricia y ginecología en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York.
Wright dijo que se necesita más trabajo para determinar qué mujeres se beneficiarían de la histerectomía robótica.
"Esta información también plantea muchas preguntas sobre innovaciones quirúrgicas y la necesidad de encontrar formas de estudiarlas mejor antes de que se difundan en la práctica ", agregó.
Los resultados del estudio se publican en la edición del 20 de febrero del Journal of American Medical Association.
La histerectomía es un tratamiento común para las afecciones ginecológicas no cancerosas, como los fibromas, la endometriosis y el sangrado excesivo. Según el estudio, hasta una de cada nueve mujeres en Estados Unidos se someterá a dicho procedimiento. Existen diferentes técnicas quirúrgicas para realizar una histerectomía. Una opción es la cirugía abierta tradicional, donde un cirujano extirpa el útero a través de una abertura de 5 a 7 pulgadas en el abdomen. Otra es la histerectomía vaginal: extracción del útero a través de la abertura vaginal. La laparoscopía se realiza con herramientas especiales que permiten a los cirujanos realizar la cirugía usando solo pequeñas incisiones. La cirugía robótica asistida es similar a la cirugía laparoscópica, pero el cirujano usa un dispositivo robótico en lugar de un laparoscopio para realizar el procedimiento.
Dr. Michael Zinner, jefe de cirugía del Hospital Brigham and Women's de Boston, dijo que existen ventajas para la cirugía asistida por robot en ciertas situaciones.
"El dispositivo robótico es fácil de aprender", dijo Zinner. "La muñeca en la máquina te da [mayor flexibilidad] a diferencia de un laparoscopio recto que se parece más a un palillo. Si el cirujano tiene un leve temblor, la máquina lo iguala", dijo. En casos como la cirugía de próstata, donde la cirugía debe realizarse en un espacio muy reducido y existe un riesgo significativo de daño a los nervios, el dispositivo robótico articulado puede ser ideal, dijo.
Pero para áreas más grandes del cuerpo , un laparoscopio generalmente funciona igual de bien. "Nadie habla sobre el uso de la cirugía robótica para extirpar la vesícula biliar", señaló Zinner, porque sería más costoso sin proporcionar un beneficio adicional. Zinner coescribió un editorial en el mismo número de la revista.
En el estudio actual, Wright y sus colegas revisaron los datos de más de 264,000 mujeres que se sometieron a una histerectomía por una afección no cancerosa.
Histerectomías asistidas por robot se realizaron 0,5 por ciento de las veces en 2007. Para 2010, ese número había aumentado al 9,5 por ciento. La tasa de cirugía laparoscópica también aumentó durante este período de tiempo, del 24.3 por ciento al 30.5 por ciento, según el estudio.
En los hospitales que introdujeron la histerectomía asistida por robot, su uso aumentó rápidamente, encontró el estudio. Pero en los hospitales sin la opción robótica, el uso de la histerectomía laparoscópica aumentó durante el mismo período de tiempo. En general, las histerectomías abdominales y vaginales disminuyeron.
La histerectomía asistida por robot tenía menos probabilidades de llevar a una estancia hospitalaria de dos días o más en comparación con la cirugía laparoscópica, pero los dos procedimientos fueron similares en todas las demás complicaciones medidas.
Donde los dos procedimientos difirieron más significativamente fue en costo, con $ 6,679 la tarifa mediana para una histerectomía laparoscópica versus $ 8,868 para el procedimiento asistido por robot.
Joel Weissman, subdirector y director científico del Centro de Cirugía y Salud Pública en Brigham y Women's Hospital y coautor del editorial, dijo que la máquina robótica cuesta alrededor de $ 1.5 millones y requiere personal adicional.
"No está claro quién está pagando el costo adicional", dijo. "Parece que en este momento, las aseguradoras están pagando lo mismo si la cirugía es asistida por robot o no. Pero los hospitales tienen que pagar de alguna manera esos costos adicionales".
Si está considerando un procedimiento asistido por robot, Zinner y Weissman aconsejó hablar con su médico sobre qué procedimiento proporcionará mejores resultados. Si dos procedimientos son igualmente efectivos, sugirieron comparar costos.
En el caso de la histerectomía, debido a que la cirugía asistida por robot y la cirugía laparoscópica tienen resultados similares pero costos significativamente diferentes, Zinner dijo que le gustaría ver más cirujanos entrenándose en laparoscopia procedimiento.
CRÉDITO: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Noticias de salud Copyright @ 2013 HealthDay. Todos los derechos reservados.
