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Cuando se somete a una cirugía para perder peso, abandona una conducta arriesgada: comer en exceso. Pero ahora hay nueva evidencia de que otros comportamientos riesgosos como abusar de las drogas, el alcohol y el tabaquismo pueden tomar su lugar.
Investigadores del St. Luke's-Roosevelt Hospital Center de la ciudad de Nueva York estudiaron a 155 hombres y mujeres que se sometieron a una cirugía para bajar de peso y descubrió que, en tres años, un número significativo de ellos tenía problemas con el abuso de sustancias, y el mayor riesgo estaba entre los que tenían cirugía de derivación gástrica.
Otro estudio de investigadores de la Universidad de Pittsburgh encontró que los pacientes con cirugía bariátrica tenían una tasa de suicidio mucho más alta que la población general. Durante un período de 10 años, estos pacientes se suicidaron a una tasa global de 6.6 sobre 10,000. Eso es casi tres veces la tasa de suicidios (2.4 por 10,000) de hombres estadounidenses de entre 34 y 65 años y 9 veces la tasa de suicidios de mujeres estadounidenses (0.7 por 10,000) que no se habían sometido a cirugía bariátrica.
"Se necesita más investigación sobre la salud y la cirugía bariátrica ", dice Stacy Brethauer, MD, cirujano del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland. Por ejemplo, el Dr. Brethauer se pregunta si el número de estos tipos de complicaciones de la cirugía bariátrica sería diferente si los estudios tuvieran grupos de control: los investigadores solo han podido comparar a los pacientes sometidos a cirugía de derivación con la población general y no con otros de cuerpo similar. índice de masa, edad y sexo. Aquellos que son obesos pueden estar en mayor riesgo de abuso de sustancias y depresión que la población general de todos modos, Brethauer dice, "pero lo que la evidencia nos dice en este momento es que esta es un área que debemos prestar atención".
Emocional Salud y cirugía bariátrica
Brian B. Quebbemann, MD, un cirujano bariátrico en el NUEVO El programa en el condado de Orange, California, cree que los riesgos para la salud emocional de la cirugía bariátrica pueden exagerarse. Los estudios han sido bien publicitados, pero son limitados, dice.
Aún así, dice que no es sorprendente que un pequeño número de pacientes pueda encontrar una nueva "muleta" después de someterse a una cirugía para perder peso. Aquellos que usaron los alimentos como un mecanismo para sobrellevar la depresión, la ansiedad o el estrés antes de la cirugía pueden buscar otra cosa para usar en exceso cuando los alimentos ya no pueden cumplir esa función. Para algunos, ese sustituto podría ser una mala elección, como el alcohol o las drogas.
La cirugía para perder peso también puede hacer que algunas personas se sientan aisladas y deprimidas. Como explica el Dr. Quebbemann, "la comida es una gran parte de sus redes sociales y cómo se relacionan con las personas socialmente", pero esencialmente quitarle la comida después de la cirugía para perder peso también le quita el apoyo social. "Podrían sentirse solos, y eso podría ser una señal de alerta para alguien que va a terminar con una depresión que podría llevar al suicidio", dice.
John Morton, MD, director de cirugía bariátrica del Hospital de Stanford y Clínicas en la Universidad de Stanford y secretaria / tesorera de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica, dice que podría haber una explicación física de por qué algunas personas que tienen cirugía para bajar de peso corren un mayor riesgo de abuso de alcohol. Después de la cirugía para bajar de peso, particularmente el bypass gástrico, dice, su sensibilidad al alcohol cambia: el alcohol pasa a través de su estómago y al intestino delgado más rápidamente, por lo que usted siente los efectos incluso de pequeñas cantidades más rápidamente.
The Role de consejería con cirugía bariátrica
El potencial de complicaciones emocionales es una de las razones por las cuales todos los que consideran la cirugía bariátrica son cuidadosamente evaluados. Los pacientes potenciales se someten a pruebas para evaluar su capacidad para sobrellevar el estrés, responder al tratamiento médico y manejar los cambios en su estilo de vida y hábitos alimenticios.
Si la evaluación psicológica muestra alguna razón por la cual alguien no debería someterse a la cirugía, no se realizará. Solo un número muy pequeño no puede someterse a la cirugía por razones emocionales, "pero tratamos de identificarlos", dice Quebbemann.
El asesoramiento antes y después de la cirugía puede ayudar a los pacientes a proteger su salud emocional. También se alienta a las personas a unirse a grupos de apoyo, lo que puede ayudarlo a aprender habilidades de afrontamiento y compartir éxitos y dificultades con aquellos que están atravesando o que han pasado por la cirugía. Muchos programas también involucran a familias y amigos para que los pacientes tengan sus propios grupos de apoyo integrados.
"Educamos a nuestros pacientes de cirugía bariátrica y les damos las herramientas que no solo ayudan a su salud en el futuro, sino que también los fortalecen. psicológicamente ", dice el Dr. Morton.
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