Causas y tratamiento de la psoriasis |

La psoriasis no se puede curar, pero existen opciones de tratamiento que incluyen medicamentos biológicos, tópicos y terapia con luz.Shutterstock; Thinkstock; Shutterstock

Si bien se desconoce la causa exacta de la psoriasis, es una afección autoinmune en la que un sistema inmunológico defectuoso cambia el ciclo de vida de las células de la piel del cuerpo. ¹

Este cambio provoca que las células se acumulen rápidamente en la superficie de la piel en solo unos días. (Para quienes no tienen psoriasis, este proceso generalmente demora alrededor de un mes).

Estas células adicionales de la piel forman parches gruesos, con comezón, rojos y secos, llamados placas, en la superficie de la piel.

¿Psoriasis es contagioso?

Aunque se necesita más investigación para comprender completamente la psoriasis, sí sabemos que la afección no es contagiosa.

En otras palabras, no se puede transmitir la enfermedad a través del tacto, la saliva o durante cualquier tipo de contacto sexual.

¿Es la Psoriasis Genética?

Además de su sistema inmune, los factores genéticos tienen mucho que ver con si desarrollará psoriasis. ²

Las personas que contraen psoriasis generalmente tienen uno o más familiares con la enfermedad . Pero tener familiares con la enfermedad no significa que definitivamente la tendrá.

Al menos el 10 por ciento de la población general hereda uno o más de los genes que crean una predisposición a la psoriasis.

A pesar de esto, solo 2 al 3 por ciento de esas personas realmente desarrolla la enfermedad, de acuerdo con la National Psoriasis Foundation. ³

La mejor explicación: los individuos que contraen la enfermedad tienen una cierta combinación o "mezcla" de genes y están expuestos a desencadenantes ambientales, algunos de los cuales aún se desconocen, que conducen al desarrollo de la psoriasis.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la psoriasis?

Si alguien puede desarrollar psoriasis, los siguientes factores pueden aumentar su riesgo:

Familia Antecedentes Tener un padre con psoriasis aumenta el riesgo, y tener dos padres con la enfermedad lo pone en mayor riesgo.

Infecciones Las personas con VIH tienen más probabilidades de desarrollar psoriasis. Además, la faringitis estreptocócica se ha relacionado con el desarrollo de un cierto tipo de psoriasis, llamada psoriasis guttata. Esto provoca que se desarrollen pequeñas erupciones redondas y escamosas, generalmente en el tronco y los brazos. Los niños y adultos jóvenes con este tipo de infección recurrente pueden estar en mayor riesgo. ⁴

Estrés Dado que el estrés puede afectar su sistema inmunológico al causar inflamación, los niveles de estrés elevados pueden aumentar su riesgo de psoriasis. ⁵

Obesidad Tener sobrepeso u obesidad aumenta su riesgo, y la psoriasis a menudo se desarrolla en los pliegues y pliegues de la piel.

Fumar Fumar tabaco aumenta su riesgo y la gravedad de la psoriasis, y puede iniciar el desarrollo de la enfermedad. ⁶

¿Cómo se trata la psoriasis?

La mayoría de las terapias contra la psoriasis tienen como objetivo impedir que las células crezcan tan rápido, reducir la inflamación y alisar la piel.

Los tratamientos adecuados para la psoriasis pueden ayude a aclarar la afección y mejore su calidad de vida.

Lo que funciona para una persona podría no funcionar para otra, así que siga probando terapias hasta que encuentre una que sea efectiva para usted.

Los médicos generalmente comienzan con el enfoque más leve y se mueven a partir de ahí.

Tratamientos tópicos: Over-the-C ounter y Prescription

Los tratamientos tópicos se aplican directamente sobre la piel y generalmente son la primera opción para tratar la psoriasis leve a moderada. ⁷

Estas terapias se pueden dividir en dos categorías: sin receta (OTC) ) tópicos y tópicos recetados.

OTC tópicos

Ácido salicílico Este medicamento es un queratolítico (agente descascarillador) que causa el desprendimiento de la capa externa de la piel. Además de la psoriasis, se usa para tratar el acné, la caspa y la seborrea, y para eliminar callos, durezas y verrugas. Hay muchas formas y marcas de ácido salicílico tópico en el mercado. El ácido salicílico tópico está disponible como ungüento, líquido, gel, jabón o champú, almohadillas de tela, aerosoles y parches para la piel. ⁸

Los efectos secundarios comunes pueden incluir irritación leve de la piel, erupción cutánea y cambios en el color de la piel tratada. El medicamento puede causar una reacción alérgica rara, por lo que puede optar por aplicar una pequeña "dosis de prueba" inicialmente para ver cómo responde su piel. Debe dejar de usar ácido salicílico tópico e informar a su médico si experimenta efectos secundarios graves, como dolor de cabeza intenso, dolor de estómago o dificultad para respirar.

Alquitrán de carbón Estos productos tópicos contienen alquitrán real que proviene del carbón. Al igual que el ácido salicílico, el medicamento de alquitrán de hulla pertenece a una clase de medicamentos llamados queratolíticos o queratoplásticos. Se recetan para aliviar la picazón, la sequedad y la descamación causadas por diversas afecciones de la piel además de la psoriasis, como el eczema y la dermatitis. Estos medicamentos funcionan al ayudar a su piel a eliminar las células muertas de su capa superior. ⁸

Los alquitranes de alquitrán de hulla vienen en varias formulaciones y se consideran uno de los tratamientos de psoriasis más antiguos. Están disponibles en forma de ungüento, líquido, crema, loción, gel, jabón y champú. Su dosis dependerá de su condición y del tipo de alquitrán de hulla que esté usando.

El carbón alquitranado hará que su piel sea más sensible al sol, por lo tanto, tenga precaución al aire libre los días posteriores a su tratamiento. Informe a su médico si alguno de los siguientes efectos secundarios se vuelve severo o persiste: picazón, ardor, enrojecimiento o manchas en la piel o el cabello Los efectos secundarios graves pueden incluir signos de infección en el área tratada o alrededor de esta, y signos de anafilaxia, que pueden incluyen sarpullido, urticaria, dificultad para respirar, opresión en el pecho o hinchazón de la cara, boca, labios o lengua.

Otros tópicos Otros productos tópicos OTC que contienen aloe vera, jojoba, urea o zinc piritiona pueden ayudar hidratar y calmar la piel. La capsaicina, el ingrediente activo de los chiles que los calienta, se usa en cremas y lociones medicadas para aliviar el dolor muscular o articular, pero su aplicación tópica también puede ser útil en el tratamiento de la psoriasis.

Tópicos recetados

Nonsteroidal Los medicamentos tópicos que no contienen esteroides a menudo se recetan para controlar la producción excesiva de células de la piel. La vitamina D3 sintética se usa comúnmente para ralentizar el crecimiento de las células de la piel. Se encuentra en los medicamentos Vectical (calcitriol) y Dovonex (calcipotriene). La vitamina A sintética también se administra para ayudar a los síntomas. El medicamento Tazorac (tazaroteno) contiene un compuesto que es similar a la vitamina A. Otro tópico no esteroideo es Zithranol (antralina), que es una forma sintética de una sustancia que se encuentra en la corteza del árbol sudamericano de araroba.

Corticosteroides Estos medicamentos antiinflamatorios, generalmente conocidos como esteroides, son los tratamientos más utilizados para la psoriasis. Los esteroides tópicos están hechos de las hormonas corticosteroides naturales producidas por las glándulas suprarrenales. Vienen en varias marcas y puntos fuertes, según la afección específica. ⁹

El uso a largo plazo de esteroides potentes puede causar adelgazamiento de la piel y resistencia al tratamiento, por lo que su médico tendrá que sopesar los beneficios y riesgos de prescribiendo esta terapia. Existe un riesgo bajo de que el esteroide tópico cause efectos sistémicos, a menos que se aplique a todo el cuerpo con alta concentración.

Medicamentos de psoriasis: medicamentos biológicos

Los medicamentos biológicos son medicamentos basados ​​en proteínas que se derivan de células vivas cultivadas en un laboratorio . ⁸

Estos medicamentos se administran a través de una inyección o vía intravenosa y partes diana del sistema inmune.

Los productos biológicos funcionan bloqueando la acción de un tipo específico de célula inmune y proteínas en el sistema inmunitario que desempeñan un papel Papel importante en el desarrollo de la psoriasis.

Los siguientes medicamentos son ejemplos de productos biológicos:

• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Siliq (brodalumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)

Psoriasis: medicamentos sistémicos

Los tratamientos sistémicos para la psoriasis son medicamentos que funcionan en todo el cuerpo.

Por lo general, se usan en personas con psoriasis moderada a grave que no se benefician de los medicamentos tópicos o la terapia con luz UV.

Los medicamentos sistémicos pueden tomarse por vía oral o inyectarse.

Los fármacos sistémicos tradicionales incluyen:

• Neoral (ciclosporina)
• Trexall (metotrexato)
• Otezla (apremilast)
• Soriatane (acitretina)

A veces las drogas se pueden administrar sin etiqueta, lo que significa que su médico las prescribirá incluso si no lo están aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su condición específica.

Ejemplos de medicamentos sistémicos no aprobados para la psoriasis incluyen:

• Hydrea (hidroxiurea)
• 6-tioguanina
• Accutane (isotretinoína)
• CellCept (micofenolato mofetil)
• Azulfidine (sulfasalazine)

¿Cómo funciona la terapia de luz para la psoriasis?

La terapia con luz, también conocida como fototerapia, es un tratamiento que enfoca tipos específicos de luz sobre la piel. ¹⁰

Su médico puede sugerir una o más de las siguientes fototerapia o terapia de combinación ap Enfoques:

Ultravioleta B (UVB) Esta es una opción efectiva y puede entregarse como banda ancha UVB (BB-UVB) o banda estrecha UVB (NB-UVB). La fototerapia UVB es un buen curso de tratamiento para personas con psoriasis de moderada a grave, pacientes con psoriasis en placas, con placas delgadas y personas que generalmente responden a la luz solar natural.

PUVA (Psoraleno y Ultravioleta A) Para casos avanzados de psoriasis, un médico puede sugerir combinar la exposición a la luz ultravioleta A con la prescripción de psoraleno, un medicamento que sensibiliza a la luz que se administra más comúnmente por vía oral. Tomado poco antes del tratamiento con luz, el psoraleno parece aumentar el efecto terapéutico de la luz sobre el sistema inmune. Las personas con casos moderados a severos de psoriasis en placa, psoriasis guttata y psoriasis de palmas y plantas son buenos candidatos para PUVA.

La terapia se realiza en un consultorio médico, en una clínica de psoriasis o en casa con una unidad de fototerapia. La FDA regula los dispositivos médicos utilizados en la aplicación de fototerapia. Los tratamientos con láser, que utilizan un dispositivo conocido como láser excimer, pueden administrar rayos altamente dirigidos de luz ultravioleta para tratar áreas seleccionadas de la piel afectada.

Antes de comenzar la fototerapia, informe a su médico sobre cualquier medicamento nuevo que esté tomando. La terapia con luz no se recomienda para personas con ciertas afecciones médicas, como el lupus y la porfiria, que requieren evitar la exposición a la luz solar.

Los pacientes sometidos a fototerapia deben prestar especial atención a su piel. Los efectos secundarios menores pueden incluir enrojecimiento y picazón, y la psoriasis del paciente puede empeorar temporalmente. La piel también debe ser monitoreada para detectar lesiones sospechosas y cualquier otro signo temprano de cáncer.

¿Qué tratamientos complementarios y alternativos ayudan a la psoriasis?

Algunas veces se usan terapias complementarias y alternativas para mejorar los síntomas de la psoriasis.

los enfoques son seguros, debe hablar con su médico antes de probar cualquier nuevo tratamiento o técnica.

Algunos ejemplos de métodos complementarios y alternativos comúnmente utilizados para tratar la psoriasis incluyen:

Dieta y nutrición Algunas personas informan síntomas mejorados al alterar sus dietas o tomar ciertos suplementos. También puede tratar de evitar los factores desencadenantes dietéticos específicos que pueden aumentar la inflamación y empeorar sus síntomas. ¹¹

Luz solar La exposición a pequeñas cantidades de luz solar puede reducir algunos síntomas de la psoriasis. Pero demasiado sol puede empeorar los brotes y aumentar su riesgo de cáncer de piel. Hable con su médico sobre la cantidad de exposición a la luz del sol que es segura para su situación.

Baños diarios La inmersión en baños de agua mineral puede ayudar a hidratar y suavizar la piel. Puede agregar harina de avena coloidal, sales de Epsom o sales del Mar Muerto al agua del baño para ayudar a calmar la piel inflamada. Pero manténgase alejado del agua caliente y los jabones fuertes, que pueden empeorar sus síntomas.

Hidratante Algunas personas informan menos síntomas cuando aplican la crema hidratante a las áreas afectadas. Los ungüentos pueden ayudar a mantener la humedad mejor que las cremas.

Yoga y meditación Estas prácticas pueden despejar su mente y reducir el estrés, lo que puede aliviar los síntomas de la psoriasis. ⁵

Ejercicio La actividad física aumenta la producción de sustancias químicas conocidas como endorfinas, que mejoran el estado de ánimo y la energía . El ejercicio también puede ayudarlo a dormir mejor y reducir la ansiedad.

Acupuntura Esta antigua práctica china a veces se usa para aliviar los síntomas de la psoriasis. La investigación científica sobre su efectividad no ha sido concluyente, pero los pacientes informan que puede ofrecer alivio.

Grupos de apoyo Hablar con otras personas que tienen la misma afección y síntomas puede ser terapéutico. Puede conectarse con otras personas que sufren de psoriasis en TalkPsoriasis.org. ¹²

Reporte adicional de George Vernadakis

Recursos We Love

• Just a Girl With Spots: Viviendo con Psoriasis
• PlaquePsoriasis. com
• Psoriasis: médico de familia estadounidense

Fuentes editoriales y verificación de hechos

Referencias

1. Psoriasis. National Psoriasis Foundation.

2. Stawczyk-Macieja M, Rebala K, Wysocka J, y col. Evaluación del riesgo genético de psoriasis basado en cinco marcadores de susceptibilidad en una población del norte de Polonia. PLoS One . 22 de septiembre de 2016.

3. Genes y Psoriasis. National Psoriasis Foundation.

4. Sigurdardottir S, Thorleifsdottir R, Valdimarsson H y Johnston A. La asociación de dolor de garganta y psoriasis. Inmunología clínica y experimental . Octubre de 2013.

5. Basavaraj KH, Navya MA, Rashmi R. El estrés y la calidad de vida en Psoriasis: una actualización. International Journal of Dermatology . Julio de 2011.

6. Li W, Han J, Choi HK, Qureshi AA. Fumar y riesgo de psoriasis incidental entre mujeres y hombres en los Estados Unidos: un análisis combinado. American Journal of Epidemiology. 1 de marzo de 2012.

7. Afifi T, de Gannes G, Huang C, Zhou Y. Topical Therapies for Psoriasis. Canadian Family Physician . 10 de abril de 2005.

8. Menter A, Korman NJ, Elmet CA, y col. Pautas de cuidado para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Revista de la Academia Americana de Dermatología . Abril de 2009.

9. Uva, L, Miguel D, Pinheiro C, y col. Mecanismos de acción de los corticosteroides tópicos en la psoriasis. Revista Internacional de Endocrinología . 5 de noviembre de 2012.

10. Wong BS, Hsu, Liao W. Phototherapy in Psoriasis: Una revisión de los mecanismos de acción. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . 2013.

11. Bhatia B, Millsop, J, Debbanneh M, y col. Dieta y psoriasis: enfermedad celíaca y papel de una dieta libre de gluten. Revista de la Academia Americana de Dermatología . Agosto de 2014.

12. Idriss SZ, Kvedar JC, Watson AJ. El papel de las comunidades de soporte en línea: beneficios de las redes sociales ampliadas para pacientes con psoriasis. Archives of Dermatology . Enero de 2009.

Fuentes

• Tratamientos de Psoriasis. La Fundación Nacional de Psoriasis.
• Psoriasis. Mayo Clinic.
• Psoriasis. Academia Americana de Dermatología.
• Psoriasis. Institutos Nacionales de Salud.