MARTES, 29 de enero de 2013 (HealthDay News) - Las personas que toman ciertos antidepresivos, como Celexa y Lexapro, pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un latido cardíaco anormal.
Los investigadores dicen que los medicamentos, que pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden extender la duración de la actividad eléctrica en el corazón, llamada intervalo QT. Un intervalo QT largo es un indicador de ritmos cardíacos anormales.
"Para las personas que toman dosis más altas de citalopram (Celexa) o escitalopram (Lexapro), deben analizar estas dosis con sus médicos", dijo el investigador principal, el Dr. Roy. Perlis, director del Centro de Medicamentos y Diagnósticos Experimentales del departamento de psiquiatría del Hospital General de Massachusetts en Boston.
"No deberían simplemente dejar de tomar su medicamento", agregó.
El intervalo QT es solo un indicador de insuficiencia cardíaca riesgo, por lo que hay muchos otros factores a considerar al elegir un tratamiento para la depresión, dijo Perlis. "Es importante saber que hay otros medicamentos que parecen seguros en términos de efectos sobre el ritmo cardíaco", agregó.
El informe fue publicado en la edición en línea del 29 de enero de la revista BMJ .
Los médicos usan un electrocardiograma (ECG) para medir el intervalo QT. El intervalo varía con la frecuencia cardíaca, se alarga cuando el corazón late más despacio y se acorta cuando el corazón late más rápido.
El intervalo QT normal para los hombres es menos de 420 milisegundos y para las mujeres es menos de 440 milisegundos. Cuando el tiempo se alarga, el riesgo de ritmos cardíacos anormales aumenta, anotaron los investigadores.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Advirtió recientemente que Celexa y drogas similares podrían causar este problema.
Para aclarar el asunto, El equipo de Perlis recolectó datos sobre más de 38,000 adultos que tenían un ECG después de usar antidepresivos o metadona entre febrero de 1990 y agosto de 2011. Encontraron que los pacientes que tomaban Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptilina) y la metadona tenían un intervalo QT pequeño pero significativamente más prolongado. Según el estudio, este efecto aumentó a medida que aumentaba la dosis.
Casi uno de cada cinco pacientes que tomaban estos medicamentos tenían intervalos QT más largos. Sin embargo, no se sabe si este efecto es clínicamente significativo.
"Para las personas que necesitan tomar dosis antidepresivas superiores a 40 miligramos de citalopram, existen varias alternativas seguras", dijo Perlis.
Otros antidepresivos no se asociaron con intervalos QT más largos. En un caso, ocurrió lo contrario.
"Para nuestra sorpresa, también encontramos que otro antidepresivo, bupropión (Wellbutrin, Zyban), en realidad acorta el intervalo QT, aunque no sabemos si esto es beneficioso o simplemente otra indicación de que es seguro desde una perspectiva cardiaca ", dijo.
En el estudio, los investigadores tomaron otros factores de riesgo en cuenta, como la edad, raza, sexo, antecedentes de depresión, ataque cardíaco, presión arterial alta, problemas del ritmo cardíaco y condiciones preexistentes. Incluyeron metadona porque también se sabe que causa un intervalo QT más largo.
Al menos un experto no estaba preocupado por los resultados del estudio. "Estos hallazgos no son sorprendentes y, francamente, no son muy significativos", dijo el Dr. Peter Manu, director de servicios médicos del Hospital Zucker Hillside en Glen Oaks, Nueva York
. Manu señaló que el intervalo QT debe ser mayor de 500 milisegundos para ser un problema potencial.
"Esa ocurrencia en pacientes con antidepresivos es extraordinariamente inusual", dijo Manu. "Al tratar a más de 30,000 pacientes mayores de 20 años en este hospital psiquiátrico, aún no lo he visto con estos medicamentos".
Se deben tener en cuenta otros factores para evaluar el riesgo, agregó Manu. Lo más importante es si el paciente tiene un problema cardíaco existente.
"Si el corazón de la persona es normal, [intervalo QT más largo] no tiene sentido", dijo Manu. "Nadie tiene problemas alguna vez".
Si hay problemas cardíacos subyacentes, es posible que la medicación pueda llevar a un ritmo cardíaco anormal, dijo.
Manu dijo que cada paciente debe ser evaluado individualmente para detectar posibles riesgos y beneficios de un medicamento antes de tomar la decisión de comenzar , deténgalo o cámbielo.
