Datos sobre la terapia antirretroviral para el VIH |

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Gracias a los avances en la efectividad y disponibilidad de la terapia antirretroviral o ART, la esperanza de vida de las personas Vivir con VIH ha aumentado notablemente en los últimos 30 años. Cuando el tratamiento antirretroviral se inicia temprano y se toma según lo recetado, puede reducir el riesgo de enfermedad grave y aumentar las posibilidades de una persona de llevar una vida normal y saludable.

Para alcanzar estos objetivos, hay cuatro hechos básicos que siempre debe recordar:

1. ART Controla el virus - No lo cura

El TAR funciona evitando que el VIH se replique en etapas específicas de su ciclo de vida. Debido a que está bloqueado la reproducción en una o más de estas etapas, el virus finalmente se controla, hasta el punto en que se considera "indetectable".

Esto no significa que el virus se haya ido, solo eso existe en niveles lo suficientemente bajos como para que no sea detectable mediante pruebas de laboratorio. Esto es lo que le permite a su sistema inmunológico continuar luchando contra las infecciones.

Si interrumpe el tratamiento o toma TAR de forma incoherente, el virus reaparecerá y su riesgo de enfermarse será elevado. El virus también puede volverse más difícil de tratar. Solo al seguir su régimen de tratamiento, tomar sus medicamentos todos los días durante el resto de su vida, puede aprovechar los beneficios óptimos de la TAR.

2. El arte debe ser individualizado para tratar Su virus

El VIH no es solo un tipo de virus: consiste en numerosos subtipos (llamados variantes), que difieren tanto en su estructura como en su fuerza viral. Las pruebas genéticas o pruebas de genotipo ayudan a identificar las variantes dominantes en su sangre; para suprimir esta población viral, una combinación de medicamentos se adaptará a sus variantes particulares.

Para determinar el régimen de medicamentos adecuado para usted, usted y su médico considerarán una variedad de factores adicionales, incluyendo cualquier afección médica coexistente, potencial interacciones entre medicamentos contra el VIH (o entre medicamentos contra el VIH y otros medicamentos que esté tomando), efectos secundarios de medicamentos, resultados de pruebas de resistencia a medicamentos, su horario de trabajo (y otras circunstancias que puedan interferir con su régimen), estado de embarazo y el costo de los medicamentos. El objetivo es encontrar el régimen farmacológico más simple y efectivo con el menor número posible de efectos secundarios.

Actualmente hay seis clases de medicamentos contra el VIH, cada una clasificada según la etapa del ciclo de vida del virus que inhibe. De estos, 27 agentes farmacológicos individuales y 12 comprimidos combinados (que comprenden dos o más agentes) han sido aprobados para el tratamiento del VIH.

Para las personas recién diagnosticadas con VIH, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) recomienda uso de tres medicamentos de al menos dos clases de medicamentos. Sin embargo, en algunos casos, se puede recetar ART en forma de una tableta todo en uno que se toma una vez al día.

3. Todas las personas con VIH deberían tomar ART

En el pasado, el ART se recetó solo cuando el sistema inmunológico de una persona había comenzado a debilitarse (según lo medido por un subconjunto de glóbulos blancos llamados células T CD4). En parte, esto se debió a que los medicamentos de generaciones anteriores no solo eran más tóxicos sino que tenían más probabilidades de perder su eficacia a medida que el virus se volvía resistente a ellos.

El momento del TAR cambió completamente con la publicación en junio de 2015 del calendario estratégico de Tratamiento con antirretrovirales (START) en el New England Journal of Medicine . El estudio, que incluyó a 4,685 personas VIH-positivas de 35 países, demostró que la terapia antirretroviral administrada en el momento del diagnóstico reducía el riesgo de una persona de enfermedad grave o muerte en un 53 por ciento.

"Con el lanzamiento de START, el argumento era no más sobre cuándo comenzar el tratamiento ", dice Linda-Gail Bekker, PhD, especialista en enfermedades infecciosas en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, y presidenta de la Sociedad Internacional de SIDA. "Se trataba de evitar retrasos que aumentan el riesgo no solo de enfermedades asociadas al VIH sino también de enfermedades no relacionadas con el VIH".

Tras la publicación de START, el HHS emitió una guía actualizada en noviembre de 2015 en la que se solicita el inicio del tratamiento antirretroviral para todas las personas que viven con el VIH, independientemente de su edad, raza, sexo, ingresos o estado inmunitario.

4. El VIH puede ser resistente a la terapia antirretroviral

Incluso cuando usa ART, el VIH sufrirá algunas mutaciones naturales, y los médicos advierten que esto podría contribuir a la resistencia a los medicamentos en el futuro. Pero mantener el virus completamente suprimido, es decir, cumplir estrictamente con su régimen de medicación, puede ayudar a reducir este riesgo.

Cuando omite una dosis o suspende el TAR, los niveles de concentración del medicamento en la sangre comienzan a disminuir. Esto le da a las mutaciones resistentes a los medicamentos más oportunidades para multiplicarse y convertirse en las variantes dominantes en su cuerpo. Y si eso sucede, las mutaciones resistentes a los medicamentos continuarán prosperando hasta que la medicación ya no pueda suprimirlas.

"Si bien la falla del tratamiento puede ocurrir en el curso natural de la terapia, con frecuencia se asocia con adherencia deficiente", dice Dennis Sifris, MD, un especialista en VIH con base en Sudáfrica que se desempeñó como consultor del Fondo Infantil Nelson Mandela. "Y la parte desalentadora es que el fracaso puede dejar a una persona resistente no solo a una o dos drogas sino a toda una clase de medicamentos".

Además, si este tipo de virus resistente a los medicamentos se transmite a otros, ya sea a través de sexo sin protección u otras actividades de alto riesgo: las personas recién infectadas tienen menos opciones de tratamiento.

Por el contrario, si se mantiene un nivel de virus indetectable mediante la adherencia al TAR, el riesgo de transmisión del VIH se reduce hasta en 96 por ciento, según una investigación de la Red de ensayos de prevención del VIH de los Institutos Nacionales de la Salud.