Cetosis y cetoacidosis diabética: ¿cómo difieren? |

Puede comprobar si ha alcanzado la cetosis, que a corto plazo es inofensiva para la mayoría de las personas, con tiras reactivas de orina (izquierda). Mientras tanto, la cetoacidosis diabética es una emergencia de salud que es más común entre las personas con diabetes tipo 1 que la diabetes tipo 2.Wiikimedia Commons; Thinkstock

La cetosis y la cetoacidosis suenan de manera similar y a veces se confunden, pero no confunden estas condiciones entre sí. Estos implican dos conjuntos diferentes de circunstancias con perspectivas considerablemente diferentes.

Ambos se desencadenan por un aumento de cetonas en el cuerpo, que son ácidos que se liberan en el torrente sanguíneo cuando el cuerpo quema grasa para obtener energía en lugar de carbohidratos. Pero es la forma en que el cuerpo responde a este aumento que diferencia la cetosis y la cetoacidosis.

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¿Qué es la cetosis y cómo funciona el proceso?

"La cetosis es un estado natural que ocurre cuando se comienza a metabolizar grasa en lugar de azúcar", dice Michael Greenfield, MD, endocrinólogo y director médico del Hospital El Camino en Palo Alto, California. "Ocurre a menudo cuando las personas ayunan y consumen las reservas de azúcar en su cuerpo".

Para comprender la cetosis, ayuda a comprender cómo el cuerpo quema energía. Los carbohidratos y la grasa son fuentes de energía y el cuerpo quema los carbohidratos. (azúcar o glucosa) primero, y luego grasa. Si no hay suficientes carbohidratos en su sistema, comienza a descomponer la grasa para obtener energía, lo que pone a su cuerpo en un estado de cetosis.

Mientras está en este estado, el el cuerpo se convierte en una máquina de quemar grasa. Por esta razón, la cetosis es el objetivo de muchas dietas, particularmente las que restringen la ingesta de carbohidratos y dependen de la grasa para obtener energía, como la dieta cetogénica.

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Comprender la relación entre la dieta cetogénica y la cetosis

"La dieta cetogénica es rica en grasas (60 a 80 por ciento de sus calorías diarias totales), moderada en proteínas (10 a 15 por ciento de su total calorías diarias) y dieta baja en carbohidratos (menos del 10 por ciento de su calo diario total) "Esto es lo que obliga a tu cuerpo a la cetosis, donde quema grasa como su principal fuente de energía", dice Deborah Malkoff-Cohen, RD, CDE y fundadora de City Kids Nutrition, un servicio de consulta nutricional para niños en la ciudad de Nueva York. "Piensa en el viejo plan de Atkins donde tu ex novio comería trozos de tocino, huevos y un bistec y bajarías 21 libras en un mes".

Pero aunque la dieta cetogénica es similar a la de Atkins, no es la mismo. Atkins es una dieta alta en proteínas, mientras que la dieta cetogénica es una dieta alta en grasas.

Malkoff explica que la dieta cetogénica funciona volviendo a conectar el metabolismo para que pueda quemar grasa de manera más eficiente con el tiempo, y utiliza niveles específicos de macronutrientes (grasas, carbohidratos y proteínas) para mantener el cuerpo en un estado constante de cetosis. Debido a que el cuerpo solo puede entrar en cetosis cuando usa grasa como combustible, esta es una dieta difícil de seguir, y a menudo significa despedirse de vegetales con almidón, como papas, arroz, maíz, calabaza, productos lácteos, algunas frutas, pan y frijoles que son demasiado carbohidratos, dice ella. El plan se ha vuelto popular entre las personas con diabetes tipo 2 debido a su potencial para reducir el azúcar en la sangre mientras conduce a la pérdida de peso.

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Para personas que pueden con él, la dieta cetogénica puede reducir el apetito y reducir los triglicéridos, una forma de grasa que puede afectar el riesgo de enfermedad cardíaca, al tiempo que contribuye a la pérdida de peso y a una función cerebral más nítida. Pero esto no significa que la dieta cetogénica sea adecuada para todos. En particular, las personas con daño renal, las mujeres que están amamantando o embarazadas, y algunas personas con ciertos tipos de medicamentos deben evitar la cetosis. Es importante discutir los objetivos de su dieta con su médico antes de tratar de lograr este estado.

También es importante tener en cuenta que no hay estudios a largo plazo sobre la cetosis y la dieta cetogénica, por lo que no está claro qué efectos sobre la salud puede tener el enfoque en el cuerpo si se mantiene. Algunos dietistas advierten que la dieta cetogénica puede conducir a deficiencias nutricionales a largo plazo. Las personas con diabetes tipo 1 no deben tratar de lograr la cetosis a través de la dieta cetogénica o de otro modo. Debido a que las personas con diabetes tipo 1 no tienen insulina, no pueden metabolizar las cetonas, que se eliminan gradualmente a través de la orina en personas que no tienen la enfermedad. Para las personas con diabetes tipo 1, la cetosis puede provocar una acumulación de ácidos cetónicos en el torrente sanguíneo conocida como cetoacidosis diabética (DKA), dice el Dr. Greenfield.

¿Qué es exactamente la cetoacidosis diabética?

"[se produce cetoacidosis] por la falta de insulina disponible para que las células capten adecuadamente el azúcar (glucosa) en la sangre para usarla como energía ", explica Malkoff-Cohen. "Sin suficiente insulina, su cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía, y las cetonas se liberan al torrente sanguíneo, donde causan un desequilibrio químico en la sangre llamado acidosis metabólica".

Mientras que la cetosis es natural e inocua, la cetoacidosis diabética puede poner en peligro la vida si no se trata. Demasiado ácido en la sangre puede envenenar el cuerpo, causando la pérdida de la conciencia y la muerte. La cetoacidosis es más común en personas que tienen diabetes tipo 1, pero a veces puede desarrollarse en la diabetes tipo 2 debido a niveles bajos de insulina.

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La cetoacidosis es raro en personas sin diabetes, pero podría ocurrir en casos de inanición. Un estudio publicado en octubre de 2015 en el

Journal of Medical Case Reports encontró que una dieta baja en carbohidratos combinada con la lactancia podría inducir la cetoacidosis en mujeres sin diabetes, pero se necesita más investigación. Mala gestión de la diabetes o no tener suficiente insulina en su sistema, es una de las causas de la cetoacidosis. Otros factores incluyen desarrollar una infección (como neumonía o una infección del tracto urinario), abusar de las drogas o el alcohol, o tomar un medicamento que afecte la forma en que su cuerpo usa el azúcar. Por ejemplo, los corticosteroides, que se usan para la enfermedad de Crohn y el asma, entre otras condiciones de salud, pueden dificultar el uso de insulina en las células, mientras que los diuréticos, que se usan para controlar la enfermedad cardíaca, pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.

Cetoacidosis diabética puede desarrollarse rápidamente, a veces en 24 horas. La afección es responsable de más de 130,000 ingresos al hospital, así como de 50,000 días de hospital por año en los Estados Unidos, según un artículo publicado en la revista

Diabetes Management . Según un artículo publicado en marzo de 2013 en American Family Physician , la cetoacidosis diabética es la causa principal de muerte entre las personas con diabetes menores de 24 años. Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:

Excesivo sed

• Micción frecuente
• Vómito
• Debilidad
• Falta de aliento
• Aliento con olor a fruta
• Confusión
• Cómo tratar la cetoacidosis diabética

Si tiene diabetes, no solo debe usted controla su nivel de azúcar en la sangre regularmente, también debe mantener un suministro de tiras reactivas de cetonas en la orina, y luego controlar su nivel de cetonas siempre que su nivel de azúcar en la sangre supere los 250 miligramos por decilitro (mg / dL).

detectar cetonas en la orina, comenzar el autotratamiento bebiendo muchos líquidos para eliminar las cetonas de su cuerpo y luego tomar insulina para disminuir el nivel de azúcar en la sangre. Si su nivel de cetonas no baja, o si comienza a vomitar, vaya a la sala de emergencias.

El tratamiento hospitalario implica rehidratación para reemplazar los líquidos perdidos por exceso de orina o vómitos, reemplazo de electrolitos para mantener el corazón, los nervios y la función celular , así como la terapia de insulina para regular su nivel de azúcar en la sangre. Su médico también puede detectar infecciones o modificar su medicamento.

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Consejos para prevenir la cetoacidosis

La cetoacidosis se puede prevenir en personas que tienen diabetes tipo 1 y tipo 2. Para evitar esta complicación potencialmente mortal:

Tome su medicamento para la diabetes según las indicaciones y no omita las dosis de insulina.

• Controle su nivel de azúcar en sangre y cetonas cada dos horas mientras está enfermo.
• Beba muchos líquidos mientras enfermo para prevenir la deshidratación, aproximadamente 8 onzas de una bebida sin cafeína por hora.
• Continúe tomando insulina mientras está enfermo, incluso si no está comiendo mucho.
• Se recomienda actividad física para las personas con diabetes, pero no se no olvide verificar su nivel de azúcar en la sangre antes de un entrenamiento. Hacer ejercicio con niveles elevados de azúcar en la sangre podría desencadenar cetoacidosis diabética.

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Un nivel de azúcar en la sangre seguro para el ejercicio es de 100 a 250 mg / dl. Si su nivel es inferior a 100 mg / dL, consuma un refrigerio previo al entrenamiento para aumentar el nivel de azúcar y la energía en la sangre (entre 15 y 30 gramos de carbohidratos). No haga ejercicio si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 mg / dL.

La quimioterapia para la cetoacidosis vs. cetoacidosis diabética

La cetosis y la cetoacidosis pueden sonar similares, pero estas condiciones son totalmente diferentes. Mientras que el primero puede ocurrir al comer una dieta baja en carbohidratos y no es dañino, este último es una complicación potencialmente mortal de la diabetes tipo 1 (y algunas veces diabetes tipo 2) que puede causar un nivel peligroso de ácido en la sangre.