La contractura de Dupuytren (pronunciado DOO-pa-trens) es un tipo de deformidad de la mano que recibe su nombre del cirujano francés Baron Guillaume Dupuytren, quien la describió por primera vez en 1834. Afecta a los tejidos la piel de su palma que está conectada al tejido de sus dedos. Dupuytren es más común en personas de ascendencia del norte de Europa e incluso se le ha llamado la enfermedad de Viking.
¿Qué es la Contractura de Dupuytren?
La contractura de Dupuytren causa un crecimiento excesivo del tejido debajo de la piel de la palma. "Este tejido, llamado fascia palmar, le da a la palma su espesor y relleno", explica Daryl O'Connor, MD, cirujano ortopédico en Gottlieb Memorial Hospital, parte del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola en el oeste de Chicago. "A medida que el tejido se espesa , también se encoge, haciendo que los dedos se curven en una posición doblada, que es una contractura completa de Dupuytren. "
Se desconoce qué causa el engrosamiento y endurecimiento de Dupuytren. Los médicos saben que no es el resultado de una lesión o uso excesivo la mano. "La enfermedad es más común en los hombres, por lo general ocurre después de los 50 años, y puede ser hereditaria, especialmente en familias de Escandinavia y el norte de Europa", dice el Dr. O'Connor. Otros factores de riesgo que pueden contribuir a la enfermedad incluyen tabaquismo, alcohol y diabetes.
Una revisión de 2009 de Dupuytren publicada en la revista Hand examinó 49 estudios, la mayoría realizados en Escandinavia y el Reino Unido, para ver qué tan común es la condición. Las tasas variaron de menos del 1 por ciento al 56 por ciento, dependiendo de la edad y otros factores de la población estudiada. Según la revisión, el 30 por ciento de los noruegos mayores de 60 años y el 4 por ciento de la población masculina de Inglaterra se ven afectados. También descubrió que los hombres son afectados aproximadamente seis veces más que las mujeres.
Cómo se desarrolla Dupuytren
La contractura de Dupuytren se desarrolla lentamente, a menudo a lo largo de los años. Puede comenzar como uno o dos bultos pequeños y tiernos en la palma. Con el tiempo, estos grumos se espesan en cordones que se contraen, haciendo que los dedos se curven hacia adentro de la palma. Los dos últimos dedos (el anillo y los dedos meñiques) son los más comúnmente afectados. El dedo medio también puede estar involucrado, pero el dedo índice y el pulgar rara vez se ven afectados.
La contracción de Dupuytren generalmente es indolora, pero no puede enderezar los dedos afectados, lo que causa problemas para agarrar, abotonarse y obtener sus manos en guantes o bolsillos. Ambas manos pueden verse afectadas, aunque una mano suele ser más severa que la otra.
Diagnóstico y tratamiento de la contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren generalmente progresa lentamente y no es peligrosa. "El diagnóstico de la contractura de Dupuytren la realiza un médico que examina la mano y observa cómo evoluciona la afección con el tiempo", explica O'Connor. El tratamiento puede abarcar desde la espera vigilante hasta las inyecciones y la cirugía, si la enfermedad progresa lentamente y no causa dolor o problemas con la habilidad de usar sus manos, puede que no sea necesario el tratamiento.
Cómo la contractura de Dupuytren puede o no progresar es impredecible. Algunas personas solo desarrollan un bulto firme de tejido debajo de la piel de la palma, mientras que otras progresan para desarrollarse una contractura completa de un dedo o dedos. Las personas que desarrollan la contractura de Dupuytren a una edad temprana tienen más probabilidades de experimentar problemas graves con las manos.
Desafortunadamente, actualmente no se puede hacer nada para detener o curar la afección. Las tácticas tales como estiramiento enérgico o entablillado no ayudarán e incluso pueden empeorar la condición, por lo que es mejor que su médico supervise y trate el Dupuytren.
Tejido engrosamiento y También se puede encontrar una contracción similar a la contractura de Dupuytren en el pene (enfermedad de Peyronie), nudillos (almohadillas de Garrod) y pies (enfermedad de Lederhose). Las personas con estas afecciones también son más susceptibles a tener la contractura de Dupuytren.
"Existen opciones de tratamiento no quirúrgico que pueden prevenir o retrasar la progresión de la contractura de Dupuytren si la enfermedad se detecta temprano", indica O'Connor. Las inyecciones que disuelven o desintegran el tejido de la mano engrosada se pueden realizar como un procedimiento de consultorio.
Infórmele a su médico si comienza a tener alguno de los signos de Dupuytren. Su médico puede evaluar qué tan avanzada está la afección y si se necesita tratamiento.
