20 de febrero de 2018
La noción de tener una conmoción cerebral diagnosticada o descartada sin confiar exclusivamente en la evaluación de un médico o en un escáner cerebral puede parecer demasiado bueno para ser cierto. Pero ahora es posible, gracias a un nuevo análisis de sangre aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) el 14 de febrero.
Llamado Indicador de Trauma Cerebral Banyan, el examen mide los niveles de las proteínas UCH-L1 y GFAP, que se liberan del cerebro a la sangre después de una lesión en la cabeza y se pueden detectar dentro de las 12 horas posteriores a la lesión. Los resultados están disponibles dentro de tres a cuatro horas.
Es un potencial cambio de juego como una herramienta de diagnóstico. "La conmoción cerebral es difícil de diagnosticar", dice William Barr, PhD, director de la división de neuropsicología del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York y clínico investigador en el centro de conmoción cerebral de NYU Langone. "Es un diagnóstico clínico y depende en gran medida del informe de los síntomas de la persona".
Los síntomas de las conmociones cerebrales pueden variar ampliamente, desde dolor de cabeza, visión borrosa y dificultad para concentrarse hasta náuseas, mareos y sensibilidad al ruido o la luz. Algunas personas se comunican con sus síntomas, mientras que otros pueden querer ocultarlas para evitar ser marginados de eventos deportivos u otras actividades. En algunas personas, los síntomas pueden aparecer de inmediato; en otros, pueden no surgir hasta horas o incluso días después de la lesión en la cabeza.
Hubo alrededor de 2,8 millones de visitas a departamentos de emergencia por lesiones cerebrales traumáticas (TBI) en 2013, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC "
" Un análisis de sangre para ayudar en la evaluación de la conmoción cerebral es una herramienta importante para el público estadounidense y para nuestros miembros en el extranjero que necesitan acceso a exámenes rápidos y precisos ", dijo Jeffrey Shuren, MD, director del Centro de la FDA para Dispositivos y Salud Radiológica en una declaración.
Normalmente, las personas con sospecha de lesión en la cabeza son examinadas y evaluadas por un médico utilizando una escala neurológica, seguida de una tomografía computarizada (TC) de la cabeza para detectar daño al tejido cerebral o lesiones intracraneales. La prueba de sangre puede evitar la neuroimagen innecesaria y la exposición a la radiación a los pacientes porque las proteínas que detecta pueden predecir qué pacientes tienen lesiones intracraneales aparentes en una tomografía computarizada (y cuáles no).
"Esta prueba puede potencialmente distinguir qué pacientes, dentro de un corto período de tiempo después de una lesión en la cabeza, tienen una lesión estructural en el cerebro que con mayor frecuencia se detectaría con imágenes como la tomografía computarizada ", dice Jamie Sue Ullman, MD, directora de neurotrauma en North Shore University Hospital en Manhasset, Nueva York. "Esto puede ayudar a descartar qué pacientes requieren tomografías en el período agudo, permitiendo así a las personas que no lo necesitan evitar la exposición innecesaria a la radiación". De hecho, los estudios encontraron que el análisis de sangre predijo con precisión la presencia de lesiones intracraneales en una TC escanea el 97.5 por ciento de las veces y aquellos que no tuvieron lesiones intracraneales el 99.6 por ciento del tiempo.
La desventaja es que no todas las conmociones cerebrales aparecerán en las tomografías o en los análisis de sangre, dice el Dr. Barr. Y si bien la prueba de sangre es sensible para detectar las proteínas liberadas en las TBI moderadas y graves, es posible que no capte conmociones cerebrales más leves que las tomografías computarizadas también perderían. "Es un gran problema desarrollar la primera prueba de biomarcadores que indiquen que se produjo una conmoción cerebral", dice Barr. "Pero es un hallazgo temprano, y creo que saldrán muchos otros biomarcadores". Hasta que eso ocurra, algunos expertos consideran que esto es un gran paso en la dirección correcta. "Creo que muchas personas pueden beneficiarse de esta prueba, incluidos los atletas involucrados en deportes de contacto o colisión", dice el Dr. Ullman. "La precaución y una mayor experiencia con los análisis de sangre nos ayudarán a ubicarnos en los subconjuntos de población que más se beneficiarían".
