DOMINGO, 2 de octubre (MedPage Today): aumentar la intensidad de una intervención para perder peso solo para los pacientes que no logran alcanzar su objetivo puede ser una alternativa viable a los enfoques de estilo de vida estándar, mostró un ensayo aleatorizado.
No hubo diferencias significativas en el porcentaje de pacientes que lograron una reducción del 10% en el peso después de 18 meses entre el grupo de cuidado escalonado y el grupo estándar (26% versus 32%, P> 0.05), según John Jakicic, PhD, de la Universidad de Pittsburgh.
El porcentaje promedio de pérdida de peso también fue similar en los dos grupos (5.8% versus 6.8%, P > 0.05), Jakicic informó en la reunión de la Sociedad de Obesidad aquí .
"Así que el enfoque de cuidado escalonado puede presentar una alternativa efectiva a las intervenciones de pérdida de peso conductuales estándar", dijo.
Añadió que 30% a 40% de los pacientes en el grupo de cuidado escalonado permanecieron en uno de los primeros dos pasos, que incluyeron reuniones grupales mensuales, lecciones enviadas semanalmente y comentarios por correo en un diario de autocontrol (para ambos pasos) y una llamada telefónica por mes (solo para el segundo paso).
Aunque conductual las intervenciones que implican cambios en el estilo de vida han demostrado ser eficaces para lograr que los pacientes pierdan peso, la intensidad de tales enfoques generalmente permanece igual independientemente de si los participantes están respondiendo.
Un abordaje escalonado, en el que la intensidad aumenta solo si El participante no logra alcanzar un objetivo especificado previamente, se ha propuesto como una alternativa, pero la estrategia no se había comparado con una intervención conductual estándar de pérdida de peso en un ensayo aleatorizado, según Jakicic.
Él y sus colegas des El estudio Step Up, que aleatorizó a 364 personas con sobrepeso y obesas a una intervención estándar o de cuidado escalonado. La edad media de los participantes fue 42.2 y el índice de masa corporal promedio fue de 33 kg / m2 (rango de 25 a 39.9 kg / m2). La mayoría de los participantes eran mujeres (82,7%).
Se prescribieron objetivos dietéticos en ambos grupos, con el objetivo de reducir las calorías y la ingesta de grasas, y los objetivos de actividad física progresaron a 300 minutos de ejercicio de intensidad moderada a vigorosa por semana.
El programa estándar de pérdida de peso conductual consistió en sesiones grupales semanales durante los primeros seis meses, dos veces al mes durante los siguientes seis meses y sesiones mensuales durante los últimos seis meses. El programa se mantuvo constante para todos los participantes independientemente de la pérdida de peso lograda.
En el grupo de cuidado escalonado, sin embargo, los participantes asistieron a una sesión grupal por mes durante el estudio y recibieron lecciones semanales enviadas por correo, así como comentarios por correo en sus diarios. Aquellos que no alcanzaron varios objetivos de pérdida de peso (5% a los tres meses, 7% a los seis meses y 10% a los nueve meses y cada tres meses a partir de entonces) recibieron contacto más frecuente.
Los pasos intensificados incluyeron hasta dos teléfonos llamadas por mes, hasta dos sesiones individuales para discutir la pérdida de peso por mes y la provisión de reemplazos de comidas.
Aunque los participantes en ambos grupos perdieron peso, la pérdida absoluta fue significativamente mayor en el grupo estándar durante los primeros seis meses ( 22 libras frente a 17.6 libras, P <0.05), al igual que el porcentaje de pérdida de peso (9.2% versus 7.6%, P <0.01). Sin embargo, en cada punto de tiempo más allá de los seis meses, no hubo una diferencia significativa entre los dos grupos para ninguna de las medidas.
Jakicic dijo que había más trabajo por hacer para evaluar una intervención de cuidado escalonado para la pérdida de peso, incluyendo mirar :
- Si alguno de los pasos fue más eficaz que otros
- Quién respondió al enfoque
- Diferentes enfoques para intensificar la atención
- El efecto de la dieta y los comportamientos de actividad física
Además, él y sus colegas realizarán un análisis de costo-efectividad y examinarán si los umbrales de pérdida de peso para intensificar la atención deben ajustarse.
