VIERNES, 18 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Una dieta sana y calórica para reducir el exceso de peso durante el embarazo no solo es segura para la madre y el bebé, sino que también puede mejorar los resultados del embarazo en comparación con el ejercicio solo o una combinación de ambos, mostró un metanálisis.
Los ensayos realizados entre más de 7.000 mujeres mostraron que una dieta saludable restringida en calorías limitaba el aumento de peso gestacional en alrededor de 8.4 libras en comparación con otras intervenciones, y mejoraban los resultados del embarazo para la madre y bebé, los investigadores escribieron en línea en BMJ .
Aunque adherirse a una dieta produjo los mayores beneficios, cualquiera de las intervenciones limitó el aumento de peso excesivo durante el embarazo en alrededor de 3.1 libras en comparación con los controles, escribió Shakila Thangaratinam , PhD, MR COG, de la Universidad de Londres, y coautores.
Una explicación de la efectividad de la dieta podría ser que "las intervenciones con un componente principal como la dieta pueden entregarse a un nivel más alto en comparación con el grupo mixto (y) el simplicidad y seguridad percibida de la dieta que otros métodos ", escribió Thangaratinam en un correo electrónico a MedPage Today .
Observando que la obesidad durante la primera infancia puede persistir hasta la edad adulta y que las visitas prenatales son un momento ideal para motivar las mujeres embarazadas hacen cambios en el estilo de vida para mejorar los resultados para ellos y sus bebés, los autores decidieron investigar qué intervenciones de control de peso fueron más efectivas y seguras durante el embarazo.
Retener el peso posparto también se asocia con resultados adversos de salud en embarazos posteriores. Thangaratinam señaló en su entrevista.
Para recopilar los estudios pertinentes, el equipo realizó una búsqueda bibliográfica de bases de datos (incluidos Medline y la Base de Datos Cochrane de Revisión Sistemática). s) y clasificó los resultados, principalmente los cambios de peso en la madre y el bebé.
Seleccionaron 44 ensayos clínicos controlados aleatorizados relevantes realizados entre 7.278 mujeres en instituciones en el Reino Unido, Polonia, los Países Bajos y Suiza, incluidas las mujeres con gestación diabetes.
Los ensayos involucraron tres intervenciones: dieta, actividad física y un enfoque mixto que puede haber incluido consejería conductual.
En general, hubo una reducción en la preeclampsia en un 26 por ciento. Las tendencias hacia la reducción de diabetes gestacional, hipertensión gestacional y parto prematuro se consideraron no significativas.
Entre las mujeres con diabetes gestacional, "aunque se informó un beneficio positivo para la preeclampsia y la hipertensión gestacional, la calidad de la evidencia de estas medidas se calificó como baja o muy baja ", señaló Lucilla Poston, PhD, del Hospital St. Thomas en Londres, en un editorial acompañante.
No hubo diferencias en estos resultados con la actividad física sola y la intervención con enfoque mixto en comparación con los controles.
Poston no estuvo de acuerdo con la conclusión de los autores de que las intervenciones de dieta y ejercicios mejoraron los resultados del embarazo. "Esta excelente revisión no muestra con algún grado de certeza que las intervenciones en el embarazo hayan demostrado mejorar los resultados clínicos, especialmente la reducción del alto peso al nacer, que es uno de los problemas más importantes", comentó en una entrevista por correo electrónico con MedPage Today .
En cuanto a la seguridad para el bebé, 15 de los ensayos (que incluyeron a 3,905 recién nacidos) mostraron tendencias hacia la reducción de la muerte intrauterina, el trauma en el nacimiento y la hiperbilirrubinemia. El riesgo general de distocia de hombro durante el nacimiento se redujo en un 61 por ciento con todas las intervenciones en comparación con el grupo de control. No hubo diferencias entre los grupos para el síndrome de dificultad respiratoria o el ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Sería prematuro cambiar las pautas de aumento de peso en el embarazo según este análisis, dijo Poston en su entrevista.
"Algunos de los estudios fueron pequeños y de baja calidad. Los autores no incluyeron pruebas de un efecto en la retención de peso postparto (presumiblemente por falta de datos adecuados), que se ha demostrado que está sólidamente asociado con un aumento de peso gestacional excesivo", Poston escribió en su editorial BMJ .
Las limitaciones de este análisis incluyeron la falta de datos sobre los factores de riesgo como la edad, la etnia y el estado socioeconómico.
