Tratamiento de la artritis psoriásica Más allá de las articulaciones |

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Reloj: Vivir bien con artritis psoriásica

14 Historias de la vida real sobre la artritis psoriásica

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Piense en la "artritis psoriásica" y es probable que le vengan a la mente el dolor y la sensibilidad en las articulaciones. También podría pensar en los parches de piel seca y escamosa de la condición relacionada con la psoriasis. Sin embargo, es posible que no se dé cuenta de que la artritis psoriásica también puede aumentar el riesgo de otros problemas de salud, como enfermedades cardíacas, problemas oculares, digestivos, cáncer y depresión.

Para ayudar a controlar estos riesgos, hay un nuevo conjunto de pautas, publicado en mayo de 2016 en Arthritis & Rheumatology , reconoce formalmente estas condiciones de salud relacionadas para alentar a los médicos a buscarlas de forma rutinaria.

"Creo que este es un gran paso", dice Elaine Husni, MD, vice presidente de reumatología y director del Arthritis and Musculoskeletal Center de Cleveland Clinic en Ohio, y profesor asistente en el Lerner College of Medicine de la Case Western Reserve University, quien ayudó a redactar las nuevas directrices. "Obviamente, todo el mundo sabe que la artritis psoriásica afecta las articulaciones. Pero también es importante reconocer la evidencia que existe sobre otras afecciones que ocurren con la artritis psoriásica. "

Las directrices recomiendan que los médicos revisen a las personas con artritis psoriásica para una serie de otras afecciones, que incluyen:

enfermedad cardiovascular, obesidad y diabetes: El vínculo entre la artritis psoriásica y estas afecciones es bien conocido. Muchas personas con artritis psoriásica tienen todas estas preocupaciones de salud, un grupo de afecciones llamadas síndrome metabólico.

"El síndrome metabólico es muy común, especialmente cuando la artritis psoriásica ocurre junto con la psoriasis ", dice Natalie Azar, MD, reumatóloga del Centro de Atención Musculoesquelética y profesora asistente clínica en el departamento de medicina del NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York.

Un estudio publicado en julio 2014 en la revista Clinical Rheumatology encontró que aproximadamente el 61 por ciento de los que tenían artritis psoriásica tenían colesterol alto, el 32 por ciento tenían la sangre alta presión, y el 14 por ciento tenía diabetes. Casi el 60 por ciento eran obesos.

Dr. Azar dice que las personas con artritis psoriásica deben someterse a exámenes de detección del riesgo de enfermedad cardiovascular y controlar su presión arterial, colesterol y azúcar en la sangre con regularidad. Algunos de los tratamientos para la artritis psoriásica pueden ayudar a reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular al reducir los efectos de la inflamación.

Problemas oculares: Las nuevas pautas también recomiendan que los médicos revisen a las personas con artritis psoriásica por problemas oculares como uveítis - una inflamación en el ojo que puede causar enrojecimiento, dolor y visión borrosa. Cuando los investigadores analizaron datos de 74.129 adultos con psoriasis, encontraron una fuerte correlación entre la psoriasis y la uveítis, según los resultados publicados en noviembre de 2015 en JAMA Dermatology .

El vínculo entre la artritis psoriásica y los problemas oculares es inflamación , Dice Azar. Aunque los problemas oculares no se pueden prevenir específicamente, muchos de los medicamentos que se toman para tratar la artritis psoriásica también pueden ayudar a tratar la uveítis. También hay medicamentos que tratan específicamente la inflamación ocular sola. Por lo general, se recomienda derivar a un especialista en uveítis para coordinar la atención y, como mínimo, las personas con artritis psoriásica deben someterse anualmente a un examen ocular por parte de un oftalmólogo para asegurarse de que sus ojos estén sanos, incluso si no tienen síntomas. La uveítis posterior, que ocurre en la parte posterior del ojo, puede ser relativamente asintomática, dice Azar.

Condiciones intestinales: Las personas con artritis psoriásica tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria del intestino, que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los datos de 174,476 mujeres en el Estudio de Salud de Enfermeros I y II indicaron que aquellos que tienen psoriasis y artritis psoriásica tienen un mayor riesgo de enfermedad de Crohn en comparación con sus pares. Los resultados aparecieron en julio de 2013 en los Anales de las enfermedades reumáticas .

Los investigadores saben que la inflamación que ocurre con la artritis psoriásica puede contribuir al desarrollo de afecciones intestinales como la enfermedad de Crohn, pero no son seguro exactamente cómo, dice Elyse Rubenstein, MD, un reumatólogo en Providence Saint John's Health Center en Santa Monica, California. Algunas investigaciones han sugerido que ciertas citoquinas, sustancias en el cuerpo producidas por el sistema inmune, son responsables de crear la reacción inflamatoria en ambas condiciones. Hay mucha superposición en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis psoriásica, por lo que a menudo la misma terapia puede funcionar para ambas afecciones, dice.

Cáncer: Las personas con artritis psoriásica tienen un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel no melanoma, según la National Psoriasis Foundation (NPF). Los investigadores no han encontrado un vínculo entre ese riesgo y el uso de cualquier medicamento para tratar la artritis psoriásica, lo que lleva a NPF a concluir que es probable que algún factor del proceso de la enfermedad aumente el riesgo de cáncer. Hable con su reumatólogo o dermatólogo sobre la detección del cáncer y los pasos de prevención, como usar protector solar cuando esté al aire libre. Depresión:

La baja autoestima y los trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión, son una preocupación real para las personas con psoriasis. y artritis psoriásica. Cuando los investigadores examinaron a 607 adultos con psoriasis para la depresión y la ansiedad, encontraron que 1 de cada 10 tenía un trastorno depresivo mayor. De ellos, cerca de uno de cada tres había pensado sobre el suicidio. Otro 13 por ciento tenía trastorno de ansiedad generalizada. Las mujeres y las personas con una enfermedad más grave o artritis psoriásica pueden estar en mayor riesgo de depresión o ansiedad. La investigación fue publicada en julio de 2016 en el British Journal of Dermatology . La NPF enfatiza la necesidad de estar alerta a los síntomas de la depresión, que incluyen tristeza persistente o desesperanza, pérdida de interés en amigos o actividades, y cambios en el apetito o los patrones de sueño. Hable con su médico sobre los síntomas que le preocupan. Recibir tratamiento para la depresión es importante, pero también lo es tratar su psoriasis: el tratamiento de la psoriasis puede ayudarlo a controlar la depresión, según la NPF. Tomando control de la artritis psoriásica y su salud general

Publicar estas pautas debe aumentar la conciencia y la ayuda mejorar el tratamiento para las personas con artritis psoriásica. "Nuestra esperanza es que más médicos evalúen a las personas con artritis psoriásica para estas otras afecciones", dice el Dr. Husni.

Aún así, Azar agrega que las personas siempre deben informar a sus médicos sobre cualquier síntoma inusual y solicitar exámenes para detectar problemas oculares. problemas cardiovasculares si sus médicos no sugieren eso.

Con informes adicionales de Madeline Vann, MPH