Preguntas clave sobre los medicamentos para la esclerosis múltiple |

Esto es lo que debe preguntarle a su médico Medicamentos MS.Kin Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

El momento óptimo para comenzar el tratamiento con medicamentos MS es & ldquo; casi de inmediato. & Rdquo; & lt;

& ldquo; Las drogas más potentes vienen con la mayoría de los efectos secundarios. & Rdquo;

Los medicamentos para la EM previenen las recaídas y la progresión.

La disponibilidad de más de una docena de medicamentos para tratar la esclerosis múltiple (EM) es una buena noticia para las personas diagnosticadas con EM hoy.

No es de extrañar, sin embargo, que los pacientes con EM algunas preguntas sobre elegir qué medicamento usar, determinar si está funcionando y buscar efectos secundarios potencialmente peligrosos.

Aquí, Michael Hutchinson, MD, PhD, profesor clínico asociado de neurología en la Escuela de Medicina Mount Sinai Icahn en New York City, responde algunas preguntas comunes a sobre medicamentos para la EM que modifican la enfermedad.

1. ¿Cuándo debo comenzar a tomar una terapia modificadora de la enfermedad para la EM?

El momento óptimo para comenzar el tratamiento, dice el Dr. Hutchinson, es "casi de inmediato", independientemente de si sus síntomas se vuelven rápidamente más severos o permanecen igual.

"Ya sea que tenga una forma progresiva o lenta de EM", dice Hutchinson, "una terapia que modifique la enfermedad reducirá la tasa de recaída hasta en un 50 por ciento".

2. ¿Cómo decide mi médico para qué tratamiento comenzar?

Si bien no hay un "mejor" medicamento establecido para empezar, dice Hutchinson, como neurólogo, podría seleccionar un medicamento según la gravedad de la EM de una persona. en cuanto a la velocidad de progresión.

Para la EM de progresión rápida, podría seleccionar un medicamento más potente como Gilenya (fingolimod).

Cuando la EM progresa menos rápidamente, Hutchinson podría seleccionar un medicamento que no sea tan potente, pero eso tampoco está asociado con tantos efectos secundarios, como Avonex (interferón beta-1a).

"Los medicamentos más potentes vienen con la mayoría de los efectos secundarios", dice Hutchinson. "Si una persona tiene recaídas frecuentes, sus medicamentos pueden cambiar de un medicamento menos potente a un medicamento más potente con potencialmente más efectos secundarios".

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3. ¿Cómo sabré si mi tratamiento de EM está funcionando?

Los medicamentos para EM previenen las recaídas y la progresión; no te hacen sentir mejor en el corto plazo. Entonces, la mejor forma de evaluar si un tratamiento está funcionando es observar con qué frecuencia ocurren las recaídas.

Las resonancias magnéticas anuales también pueden brindar cierta información sobre si la enfermedad está progresando.

4. ¿Qué tan rápido veré los resultados de mi terapia de MS modificadora de la enfermedad?

En algunas personas, meses o incluso años pasan antes de que ocurra una recaída, por lo que puede no ser inmediatamente obvio que una terapia de MS está funcionando. La paciencia es necesaria cuando se evalúan los efectos de un nuevo tratamiento.

5. ¿Cuánto tiempo debería seguir con mi terapia de MS modificadora de la enfermedad antes de cambiar si no veo resultados?

La decisión de cambiar de un tratamiento de EM a otro siempre debe incluir una discusión con su médico.

Según Hutchinson, cambiar generalmente se considera "si hay evidencia radiológica que muestra una progresión sustancial". Esto significa que su MRI muestra un daño continuo a la mielina, las sustancias grasas que rodean a las células nerviosas. Esto indica que su EM está empeorando y que posiblemente otro medicamento podría ayudarlo mejor.

6. ¿Quién puede ayudarme a aprender a inyectar mi medicamento?

Las compañías farmacéuticas que fabrican medicamentos inyectables para EM suelen tener enfermeras que vendrán a su casa para enseñarle cómo inyectarlas. En otros casos, el médico que prescribe, una enfermera o una enfermera especializada podrán mostrarle cómo inyectar el medicamento en el consultorio del médico.

7. ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de los medicamentos para la EM?

Todos los medicamentos tienen el potencial de causar efectos secundarios. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes relacionados con los medicamentos utilizados para tratar la EM:

• Aubagio (teriflunomida): náuseas, diarrea y adelgazamiento temporal del cabello
• Glatopa o Copaxone (glatiramer): dolor en el lugar de la inyección, hinchazón y enrojecimiento; lipoatrofia (pérdida de grasa debajo de la piel) en los sitios de inyección
• Corticosteroides: insomnio, malestar estomacal y cambios de humor
• Gilenya (fingolimod): dolor de cabeza, gripe, diarrea, dolor de espalda y tos
• Medicamentos con interferón beta , incluidos Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy y Rebif: síntomas similares a la gripe después de inyecciones e irritación en los sitios de inyección
• Lemtrada (alemtuzumab): dolor de cabeza, erupción cutánea, fiebre, náuseas e infecciones respiratorias superiores e infecciones por herpes virus
• Novantrona (mitoxantrona): pérdida de cabello, infecciones de la vejiga y náuseas
• Tecfidera (dimetilfumarato): sofoco de la piel y dolor de estómago o indigestión, náuseas, vómitos y diarrea
• Tysabri (natalizumab): dolor de cabeza, fatiga, y dolor en las articulaciones
• Zinbryta (daclizumab): infecciones respiratorias superiores, erupción cutánea y gripe

Algunos de los efectos secundarios de los medicamentos contra la EM, incluso los más comunes, pueden ser peligrosos. En particular, si desarrolla sarpullido, dolor abdominal o cambios en la visión, repórtelos a su médico de inmediato, dice Hutchinson.

Pero agrega que cualquier efecto secundario que le preocupe debe ser informado a su médico.

8. ¿Qué tipo de monitoreo es necesario al tomar terapias modificadoras de la enfermedad para la EM?

Las diferentes drogas requieren diferentes tipos de monitoreo. En muchos casos, se recomiendan análisis de sangre periódicos para verificar cosas como:

• Conteo de células sanguíneas y plaquetas
• Función hepática
• Función tiroidea
• Anticuerpos neutralizantes, que pueden reducir la eficacia del medicamento

Las personas que estén considerando tomar Gilenya y que nunca hayan tenido varicela o que no hayan recibido la vacuna contra la varicela deben someterse a pruebas de anticuerpos contra el virus varicela-zoster para ver si la persona es inmune a la enfermedad. De lo contrario, se recomienda la vacunación un mes antes de iniciar Gilenya.

Las personas que toman Tysabri o están considerando tomarlas pueden someterse a pruebas de anticuerpos contra el virus JC (John Cunningham) antes de comenzar a tomar el medicamento y tomarlo. Esto se debe a que las personas infectadas con el virus JC tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección cerebral potencialmente mortal llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva, o PML, mientras toman Tysabri o cualquier otro medicamento que debilite el sistema inmunitario.

Para las personas que toman Novantrone o Gilenya , se recomiendan las pruebas de función cardíaca y se recomienda la prueba oftalmológica (de los ojos) a las personas que toman Gilenya.

Se recomiendan pruebas de embarazo a las mujeres en edad fértil que toman Novantrone o Aubagio, porque las drogas presentan riesgos para un feto en desarrollo. Finalmente, las imágenes por resonancia magnética del cerebro y la médula espinal se realizan típicamente en todos los pacientes para monitorear cómo su MS responde al tratamiento.

9. ¿Es seguro quedar embarazada mientras toma terapias modificadoras de la enfermedad para la EM?

Para la mayoría de los medicamentos para la EM, no se sabe si pueden ser dañinos para un feto en desarrollo. Por lo tanto, si desea quedar embarazada, es posible que deba suspender su medicación.

Una excepción es Copaxone, que es un medicamento de categoría B para la EM. La categoría B del embarazo significa que no hay evidencia de que el medicamento sea riesgoso para las mujeres embarazadas o que pueda dañar a un feto en desarrollo.

Novantrone es un medicamento de la categoría D del embarazo, lo que significa que hay evidencia de riesgo para el feto.

Augabio es un medicamento de la categoría X del embarazo, lo que significa que no debe ser utilizado en absoluto por mujeres que desean quedar embarazadas o incluso por hombres que planean tener un hijo.

Otros medicamentos para la EM se clasifican como categoría de embarazo C, lo que significa que no hay suficientes estudios para descartar un riesgo durante el embarazo.

Su médico puede analizar con usted si los beneficios potenciales de usar un medicamento durante el embarazo justifican asumir el riesgo potencial.

10. ¿Es seguro beber alcohol mientras toma terapias modificadoras de la enfermedad para la EM?

En general, es seguro beber alcohol con medicamentos recetados para la EM, pero, Hutchinson aconseja, "Todo con moderación".

Algunas personas con EM informan que sus síntomas de EM, especialmente la coordinación, empeoran con el consumo de alcohol.

Además, ciertos otros medicamentos que una persona con EM puede estar tomando, como los relajantes musculares y los medicamentos contra la ansiedad baclofeno, Valium ( diazepam) y Klonopin (clonazepam) tienen un efecto aditivo con el alcohol. En otras palabras, el consumo de alcohol con estas drogas aumenta la probabilidad de experimentar los efectos secundarios asociados con las drogas.

Hable con su médico si es seguro para usted beber y, de ser así, cuánto es seguro.