MARTES, 10 de septiembre de 2013 - La atención médica ya es costosa, pero pagará a los médicos más resultados en un mejor tratamiento para los pacientes? Lo hará, de acuerdo con un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Medical Association. Los investigadores encontraron que dar incentivos monetarios a los médicos para seguir las pautas de presión arterial resultó en una mejora notable en el control de la hipertensión de los pacientes, y dicen que estos programas serán más comunes en los próximos años.
Se introdujeron incentivos de pago por desempeño como parte de la Ley de Cuidado de Salud Asequible y para ver el tipo de efecto que podría tener en la atención al paciente, investigadores del Baylor College of Medicine realizaron un estudio que involucró a 83 médicos y 42 otros miembros del personal de salud de Veterans Affairs de todo el país. Los participantes se dividieron en tres grupos: médicos individuales que recibieron $ 2,672, que recibieron $ 1,648 y una combinación que recibió $ 4,270 para seguir estrictas pautas de tratamiento de la hipertensión. Los investigadores encontraron que cuando se les pagaba a médicos individuales, la sangre el control de la presión mejoró un 8.36 por ciento, en comparación con un grupo de control que no recibió ningún incentivo. Lo mismo no se observó en el grupo de práctica o combinación, según el estudio.
"Esto no es una panacea para todo lo que está mal en la atención médica, pero puede tener un efecto significativo en mejorar la atención", según el estudio la autora Laura Petersen, MD, profesora de medicina en Baylor College y directora del Centro de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud VA de Houston, dijo en un comunicado … "Pagar por el desempeño es atractivo porque sería un plan de todo el sistema que podría implementarse" en gran escala. "
La hipertensión es a menudo difícil de manejar, con solo el 50 por ciento de las personas con la enfermedad controlándola. Con más de 67 millones de adultos afectados por la presión arterial alta, un aumento del 8 por ciento en el control podría significar miles más Las personas controlan la enfermedad y evitan los efectos secundarios de la hipertensión mal controlada, incluidos los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades renales y la insuficiencia cardíaca, pero solo mientras continúen los incentivos, dijeron los investigadores.
"Pensé que el cambio continuaría ", dijo el Dr. Petersen en la declaración. "Fue una larga intervención y pensé que las prácticas de las personas cambiarían con el tiempo. Sin embargo, muestra que los incentivos estaban funcionando. Si su desempeño no hubiera disminuido [después de que se detuvieran los incentivos], entonces podríamos cuestionar si los incentivos causaron el efecto en primer lugar. "
Los incentivos de pago por desempeño pueden instituirse a partir de 2014, y Saaron Laighold, MD, director de cardiología clínica del Sistema de Salud North Shore-LIJ en Nueva York, dijo que espera que muchos médicos se unirá a estos programas.
"Este es el tipo de medida de política de atención médica que parece ser más prevalente a medida que la Ley de Asistencia Asequible entre en vigencia en los próximos años y se una a estos programas", dijo el Dr. Laighold. "Estos resultados demuestran que los incentivos financieros pueden ser una herramienta importante para impactar positivamente en la atención del paciente". Como la Ley de Cuidado de Salud Asequible instituye tipos similares de pago para las iniciativas de rendimiento, será importante realizar más investigaciones sobre la forma en que los proveedores y los pacientes responderán para orientar la política de atención médica. "
Y a algunas personas les preocupa que estos programas puedan conducir a sobretratamiento, el estudio muestra que ese no es el caso, ya que ninguno de los médicos incentivados utilizó más medicamentos recomendados por la guía que el grupo de control. Sin embargo, Dan Ehlke, PhD, profesor asistente de políticas y gestión de salud en la Escuela de Salud Pública del Centro SUNY Downstate en la ciudad de Nueva York, dijo que los médicos deben tener cuidado de no dejar que los incentivos dicten completamente cómo tratan a los pacientes.
"Si bien parece que el riesgo de sobretratamiento como resultado de los planes de incentivos es insignificante, todavía hay motivos para ser cautelosos sobre cómo se implementan dichos programas", dijo el Dr. Ehlke. "Al igual que en la educación, hay tanto acerca de la medicina que no se puede rastrear a la adherencia estándar de las directrices. Cada paciente es diferente y debemos tener cuidado de no penalizar la creatividad y la flexibilidad en el ámbito del tratamiento médico ".
CRÉDITO FOTOGRÁFICO: John Gillmoure / Corbis
