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Es una sensación preocupante y molesta, con frecuencia tiene ganas de ir. al baño, a pesar de que sus intestinos están vacíos. Si tiene enfermedad inflamatoria intestinal (EII), es posible que esté demasiado familiarizado con este síntoma, que se denomina tenesmo. Afortunadamente, su médico puede ayudarlo a controlarlo.
Tenesmus es difícil de ignorar, y correr al baño repetidamente "afecta significativamente la calidad de vida", dice Adam Ehrlich, MD, MPH, profesor asistente de medicina en el Lewis Katz Facultad de Medicina de Temple University en Filadelfia y co-director médico del programa de enfermedad inflamatoria intestinal en Temple University Hospital.
Signos de Tenesmus
Tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn pueden causar inflamación del recto que le da a la gente la "sensación falsa, o impulso, de tener que mover sus intestinos incluso cuando no hay heces en el recto", dice Paul R. Sturrock, MD, cirujano de colon y recto en el UMass Memorial Medical Center en Worcester, Massachusetts . Tenesmo también puede asociarse con calambres abdominales y dolor rectal.
"A menudo, los pacientes describen evacuaciones intestinales múltiples a lo largo del día, ya que van repetidas veces al baño para tratar de evacuar y aliviar el impulso que sienten. "Dice el Dr. Sturrock.
A medida que el recto inflamado se expande y se contrae, incluso una pequeña cantidad de heces, o incluso gases, puede crear la sensación de necesitar evacuar, dice el Dr. Ehrlich. A menudo las personas sienten que van a tener un accidente si no llegan al baño a tiempo. Cuando llegan allí, "no sale gran parte de nada, y [el esfuerzo] a veces es incómodo". Las personas también pueden experimentar secreción mucosa del ano.
¿El culpable? Inflamación
Cualquier cosa que cause inflamación rectal puede provocar tenesmo. Por ejemplo, algunas enfermedades de transmisión sexual, como la clamidia, pueden causar que el recto se inflame, dice Ehrlich. Los hombres que han recibido radioterapia en el área rectal por cáncer de próstata también pueden experimentar tenesmo, dice. Las hemorroides son otra causa.
Tenesmo es especialmente común en personas con colitis ulcerosa. "Por definición, la colitis ulcerativa comienza en el recto y sube por el tracto digestivo", explica Ehrlich. "Así que casi todos los pacientes con colitis y un recto inflamado corren el riesgo de tenesmo como síntoma si aún no han sido tratados por su EII."
En personas con enfermedad de Crohn, el área más común de inflamación es el íleon, o la parte más baja del intestino delgado, por lo que es menos probable que experimenten tenesmo, dice Ehrlich.
En un pequeño estudio de 38 pacientes con EII publicado en julio de 2016 en el National Journal of Medical Research , más del 90 por ciento de las personas con colitis ulcerosa informaron tenesmo, mientras que aproximadamente el 18 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn presentaron el síntoma.
Manejo de Tenesmus
Si se mantiene al tanto de la enfermedad y usa un buen régimen de mantenimiento "Si el síntoma se desarrolla, los médicos pueden recetar terapias tópicas que los pacientes pueden REPLACEar como un supositorio en el recto", dice Ehrlich. Estos incluyen medicamentos con aminosalicilato (5-ASA), más comúnmente mesalamina. La mesalamina también se puede administrar a través de un enema autoadministrado.
Los gastroenterólogos también pueden recetar supositorios de esteroides como la hidrocortisona en una espuma que se puede REPLACEar en el recto para reducir la inflamación. Un medicamento más nuevo llamado budesonida MMX también está disponible en una espuma para supositorios y puede reducir la inflamación rectal, según un estudio publicado en abril de 2015 en
Gastroenterología . Además, los médicos pueden recomendar 5-ASA orales para controlar su EII en general, lo que puede ayudar a aliviar el tenesmo, dice Ehrlich. Las personas que tienen una enfermedad más grave pueden beneficiarse de terapias biológicas como Remicade (infliximab).
Mientras que los médicos pueden recomendar cirugía para personas con EII grave que afecta el recto y posiblemente más del colon, la cirugía por sí sola no se usa para controlar el tenesmo , dice Sturrock. Sin embargo, los pacientes a los que se les extirpa el recto generalmente encuentran alivio del síntoma.
