MARTES, 31 de enero de 2012 (HealthDay News) - Los expertos que comparan tres tratamientos principales contra el cáncer de próstata consideran que la radioterapia de haz externo es más tóxica y costosa que la cirugía o una forma de radioterapia más localizada conocida como braquiterapia. .
Los hallazgos debían presentarse el martes en una reunión en San Francisco, auspiciada en parte por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) y centrada en el cáncer de próstata.
"La investigación hasta la fecha no nos ha dado una idea clara la imagen de cómo cada terapia de cáncer de próstata afecta a los hombres a largo plazo ", dijo en un comunicado de prensa de la ASCO el autor principal del estudio, el Dr. Jay Ciezki, médico de plantilla de la Clínica Cleveland. "Nuestro análisis es uno de los primeros en examinar la calidad de vida y los costos financieros de estas tres estrategias muy comunes de tratamiento del cáncer de próstata durante más de cinco años después del tratamiento.
Al realizar el estudio, los investigadores examinaron los resultados del tratamiento en más de 137,000 hombres que recibieron radiación de haz externo, prostatectomía (extirpación quirúrgica de la próstata) o braquiterapia (radioterapia administrada directamente al tumor a través de "semillas" emisoras de radiación implantadas quirúrgicamente). También recopilaron registros de reembolso de Medicare para determinar el costo total por paciente años para cada uno de los tres tratamientos de cáncer de próstata con el tiempo.
"Pudimos obtener una buena idea de los costos a largo plazo de la atención al paciente y nos sorprendió ver diferencias tan dramáticas entre las tres estrategias de tratamiento", señaló Ciezki. .
El estudio reveló que, en general, poco más del 7 por ciento de los hombres necesitaron algún tipo de tratamiento de seguimiento para un problema relacionado con su cáncer de próstata t herapy.
La braquiterapia, anotaron los investigadores, resultó en el menor número de toxicidades que afectan a sus órganos genitales u urinarios. Solo el 3,4 por ciento de los pacientes tratados con esta terapia experimentaron este tipo de problemas, como un estrechamiento de la uretra o sangrado de la vejiga. La braquiterapia también tuvo el costo más bajo por paciente por año de aproximadamente $ 2,557.
Un número ligeramente mayor (6,7 por ciento) de los tratados con prostatectomía experimentaron problemas con sus órganos genitales u urinarios. Este tratamiento, reveló el estudio, tuvo un costo total de alrededor de $ 3,206 por paciente-año.
Mientras tanto, poco más del 7 por ciento de los pacientes que recibieron radioterapia de haz externo tuvieron estos efectos adversos. Esta fue también la terapia más cara, a $ 6,412 por paciente-año. Del mismo modo, el 1,7 por ciento de los pacientes que se sometieron al tratamiento tuvo efectos gastrointestinales. En contraste, solo el 0.1 por ciento de los pacientes con prostatectomía y el 0.3 por ciento de los pacientes con braquiterapia experimentaron estos problemas.
"Encontramos que la radioterapia de haz externo tenía mayores tasas de toxicidad y era la terapia más costosa por paciente-año", dijo Ciezki. "Aunque claramente todavía hay algunos pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo que se beneficiarán de la radioterapia de haz externo, para aproximadamente el 80 por ciento o más de los pacientes con cáncer de próstata diagnosticados con enfermedad de riesgo bajo e intermedio, la braquiterapia o la prostatectomía pueden ser aún más preferibles opciones que hemos asumido anteriormente para hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio. "
Los investigadores señalaron que no podían determinar qué tan avanzada había progresado la enfermedad en cada paciente y que el estudio se limitó a pacientes mayores de 65 años, cuya única condición diagnosticada fue cáncer de próstata.
Agregaron que sus hallazgos son preliminares y se necesita más investigación para investigar por qué las tres terapias de cáncer de próstata producen resultados diferentes y si ciertos tipos de pacientes son más vulnerables a la enfermedad. los efectos a largo plazo de un tratamiento particular.
Los expertos dijeron que las decisiones sobre el tratamiento del paciente individual siguen siendo específicas para ese paciente y su enfermedad, sin embargo.
"La selección del tratamiento debe incluir una discusión detallada sobre la esperanza de vida y las comorbilidades [otras enfermedades] del individuo, la historia natural y la curabilidad de la enfermedad, y cómo las posibles complicaciones, como la incontinencia, los síntomas del tracto urinario inferior, la disfunción eréctil y los síntomas rectales: afectarán la calidad de vida ", explicó el Dr. Herbert Lepor, presidente del departamento de urología y director del Centro integral de cáncer de próstata Smilow en el NYU Langone Medical Center, en la ciudad de Nueva York.
Agregó que si bien es muy necesario estudiar los efectos secundarios a corto y largo plazo de las diferentes opciones de tratamiento, los nuevos hallazgos "no sorprenden a quienes manejamos el cáncer de próstata según el mecanismo de toxicidad celular inducida por la radioterapia".
Otro experto dijo que el nuevo estudio "avanza hacia la evaluación de la efectividad relativa de los tratamientos". El Dr. David Samadi, profesor asociado de urología en Mount Sinai Medical Center, en la ciudad de Nueva York, dijo que "aunque la terapia de haz externo tiene un papel importante en el tratamiento del cáncer de próstata, estos hallazgos sugieren que debemos reservarlo para los pacientes que no pueden tolerar otras opciones de tratamiento o tener una enfermedad avanzada, como en el caso de la terapia adyuvante o de rescate. "
Sin embargo, el Dr. Louis Potters, presidente del departamento de medicina radiológica del Hospital Universitario de North Shore en Manhasset y Long Island Jewish Medical El centro en New Hyde Park, Nueva York, dijo que el estudio podría no ser la última palabra sobre el tema.
"Analizar los datos de reclamaciones es una buena forma de 'ver' cómo se trata a los pacientes. Sin embargo, este tipo de estudio no debe solía implicar que cualquier tratamiento es mejor que otro ", dijo. "Corresponde al médico tratante comprender los riesgos de cada terapia. Depende del médico tratante hacer recomendaciones convincentes e imparciales a los pacientes con respecto a su mejor resultado".
Los hallazgos presentados en las reuniones médicas generalmente se consideran preliminares hasta se han publicado en una revista revisada por pares.
