LUNES, 14 de noviembre de 2011 (HealthDay News) - Los esfuerzos para usar células madre para ayudar a revitalizar los corazones dañados por un ataque cardíaco recibieron un impulso de tres estudios presentados el lunes en la reunión anual del Corazón estadounidense Association.
Los cardiólogos que asistieron a la conferencia de Orlando, Florida, escucharon cómo la infusión de células madre de la médula ósea en el corazón poco después de un ataque cardíaco podría mejorar la supervivencia y cómo las células madre cardíacas también podrían ayudar a los pacientes que combaten la insuficiencia cardíaca .
Los médicos han estado utilizando recientemente células madre de médula ósea para reparar el daño causado al tejido cardíaco por ataque cardíaco. Y dos nuevos estudios presentados en la reunión pueden ayudar a definir la "ventana de oportunidad" durante la cual es probable que esta terapia salve vidas.
Infundir estas células en el corazón varios días después de un ataque cardíaco es seguro y proporciona beneficios que duran a cinco años, encontró un estudio. Sin embargo, esperar de 10 a 20 días después de un infarto para inyectar las células nuevamente en el corazón es demasiado largo, concluyó el segundo ensayo.
En el primer estudio, investigadores alemanes dirigidos por el Dr. David Leistner del Hospital Universitario de Frankfurt encontraron menos muertes, menos ataques cardíacos posteriores y menos procedimientos necesarios para abrir las arterias bloqueadas en las personas que recibieron células madre de la médula ósea a los pocos días de un ataque cardíaco. Estudios anteriores habían demostrado que este tratamiento experimental mejoró la función del músculo cardíaco durante hasta cuatro meses después de un ataque al corazón, pero el nuevo estudio, que involucró a 62 pacientes, demostró que estos beneficios duran hasta 5 años.
Un experto estaba satisfecho con los resultados.
"Esto es un gran problema", dijo el Dr. Joshua M. Hare, director del Instituto Interdisciplinario de Células Madre de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. "Hay mucha controversia en el campo sobre cuánto mejora la función cardíaca después de este tratamiento", dijo. "Muchos expertos sostienen que, aunque los resultados publicados fueron estadísticamente significativos, es posible que no hayan sido clínicamente significativos. Lo que más importa es si hubo una reducción en la [muerte], y este estudio muestra que podría haber".
Sin embargo, otro estudio presentado en la reunión encontró que esperar 10 a 20 días después de un ataque cardíaco para infundir células madre de la médula ósea puede ser demasiado largo. Los hallazgos también aparecerán en la edición en línea del 14 de noviembre del Journal of the American Medical Association .
El estudio incluyó a 87 pacientes que se habían sometido a angioplastia y / o colocación de un stent con apertura arterial después de ataque al corazón. Los investigadores inyectaron células madre en los corazones de los pacientes aproximadamente dos o tres semanas después de un ataque cardíaco, solo para descubrir que la terapia no mejoró la función cardíaca después de seis meses.
"Cuando tienes una marca así un nuevo tratamiento, los datos negativos pueden ser tan útiles como los datos positivos ", dijo Hare, quien también escribió un editorial JAMA que acompañó el estudio. El mensaje para llevar a casa, según Hare: "Es demasiado tarde para administrar las células al corazón".
El coautor del estudio, el Dr. Robert Simari, cardiólogo de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, estuvo de acuerdo. "Estamos modificando nuestro entusiasmo previo por las células madre de la médula ósea y desarrollando algún marco para su uso", explicó.
Sin embargo, las células madre extraídas de la médula ósea no son el único tipo estudiado de esta manera. Un tercer estudio analizó el uso de células madre provenientes del propio corazón del paciente.
Los resultados de un ensayo clínico de fase 1 (temprana) presentado en la reunión de la AHA, publicados simultáneamente en The Lancet , encontraron beneficio real de las infusiones de células madre cardíacas para pacientes con insuficiencia cardíaca que habían sufrido un ataque cardíaco. Esta es la primera vez que este enfoque ha sido probado en humanos, dijo el equipo.
En el estudio de infusión de células madre en pacientes con miocardiopatía isquémica (SCIPIO), los investigadores recuperaron células cardíacas de individuos sometidos a cirugía de bypass para volver a abrir las arterias bloqueadas. Las células se tomaron de áreas del corazón no dañadas, se purificaron, se cosecharon y luego se inyectaron nuevamente en los corazones de los pacientes cuatro meses más tarde.
Y funcionó. El Dr. Roberto Bolli de la Universidad de Louisville y sus colegas informan que la terapia mejoró la función cardíaca para 16 personas con insuficiencia cardíaca que recibieron una infusión de sus propias células madre cardíacas. Además, las cicatrices en sus corazones se están curando, mostró el estudio.
"Esto es más prometedor en términos de la magnitud del efecto que lo que estamos viendo con las células madre de la médula ósea", dijo un experto, el Dr. Kenneth B. Margulies, profesor de medicina en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia.
Sin embargo, advirtió que la investigación está en su infancia y que se necesitan más estudios. En este momento, este procedimiento es para pacientes que están sufriendo un ataque al corazón, señaló. "Estamos obteniendo más por el esfuerzo cuando esto no se hace en medio de la crisis", dijo.
Si bien se necesitan más estudios para comprender las mejores formas de utilizar los diferentes tipos de células madre después de un ataque al corazón, Probablemente ambos tengan un papel importante en la prevención o la reversión del daño después de un ataque al corazón en el futuro, dijo Simari.
"En los próximos 10 a 15 años, estas células madre serán una venta lista para usar. no será necesario cosecharlos y puede sacarlos de la plataforma y entregarlos en ese momento o poco después ", dijo. Él conjeturó que un donante saludable podría proporcionar miles de dosis.
