Tuve un cateterismo cardíaco en agosto de 2006 y tuve tres stents colocados en una arteria del corazón. Empecé a tomar Plavix en ese momento. ¿Es posible dejar de tomar Plavix una vez que haya comenzado?
- Diane, South Carolina
Su pregunta es común entre las personas a las que se les colocaron uno o más stents después de la angioplastia o cirugía de bypass del corazón para mantener un recipiente con problemas abierto. Al igual que usted, a casi todas estas personas con stents implantados se les dice que tomen clopidogrel (Plavix) como antiagregante plaquetario, a menudo junto con aspirina diaria, para desalentar la formación de coágulos de sangre y prevenir un ataque cardíaco resultante.
No saber qué tipo de stent tiene, pero desde 2003 la mayoría de los stents están hechos de acero inoxidable y recubiertos con medicamentos (los llamados stents liberadores de fármacos ). Estos casi han reemplazado a los stents de metal sin metal que se habían usado ampliamente desde 1994, cuando se aprobaron por primera vez para su uso en los Estados Unidos.
Una preocupación con todos los stents metálicos, medicados o no, es que el acero inoxidable puede causa un estrechamiento recurrente del área del stent como resultado de la formación de tejido cicatricial en el sitio del stent. Los stents liberadores de fármacos se diseñaron específicamente para prevenir la formación de este tejido cicatrizal.
Normalmente, cuando se coloca un stent, el cuerpo lo cubre naturalmente con un recubrimiento protector formado a partir de células que recubren el corazón y los vasos sanguíneos (llamado revestimiento endotelial ). Esto entonces sirve como una barrera para la coagulación de la sangre. Sin embargo, lo que la investigación reciente ha demostrado es que el recubrimiento del medicamento en los stents medicados puede evitar que el revestimiento endotelial protector cicatrice por completo, dejando expuestas las secciones del stent metálico. Si esto sucede, entonces la probabilidad de coágulos de sangre y un posible ataque cardíaco es mayor. De hecho, aunque es raro, ha habido casos de lo que se conoce como trombosis tardía del stent (ataque cardíaco) con stents liberadores de fármacos, cuando la coagulación sanguínea dentro del stent se produjo incluso un año o más después del implante .
Para evitar esto, la mayoría de los cardiólogos están pecando de cautelosos y evitando que los pacientes con stents en Plavix sean mucho más largos que los pocos meses que se pensó eran protectores. De hecho, dependiendo del perfil de riesgo de una persona, tomar el medicamento durante 12 meses o más no es infrecuente.
Como cardiólogo preventivo, creo que lo más importante que puede hacer para evitar un ataque cardíaco en el futuro (además tomar Plavix) es asegurarse de trabajar arduamente para controlar los lípidos (grasas en la sangre), la presión arterial y otros factores de riesgo de la enfermedad cardíaca a través de la dieta, el ejercicio y otros medicamentos, como estatinas o niacina recetada según sea necesario. .
Pero incluso si un análisis de sangre muestra que tiene lípidos perfectos, siempre existe la posibilidad de que su endotelio no se haya curado correctamente con el stent medicado. Por lo tanto, es muy importante que no deje de tomar Plavix, o incluso que disminuya, sin consultar a su cardiólogo. Hasta que no se hayan aclarado los riesgos a largo plazo de los stents medicados, y su médico confíe en que puede dejar el Plavix, debe continuar este medicamento indefinidamente.
Obtenga más información en el Centro de salud del corazón Everyday Health.
