JUEVES, 24 de enero de 2013 (HealthDay News) - Un grupo líder de ginecoobstetras está recomendando que las mujeres embarazadas con tres o más fetos ser aconsejados por sus médicos y contarles sobre la opción de reducir el número de fetos que llevan.
Conocidos como embarazos multifetales, estos son típicamente el resultado de tratamientos de fertilidad y están asociados con un riesgo mucho más alto de complicaciones, como así como el parto prematuro y problemas de desarrollo para los niños, de acuerdo con el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).
El tema ganó notoriedad en 2009 cuando Nadya Suleman, apodado el "Octomom" por la prensa, dio a luz a octillizos después de su médico de fertilidad implantado 12 embriones en su útero. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva generalmente recomienda implantar no más de dos embriones en mujeres menores de 35 años (Suleman tenía 33 años). El médico de fertilidad de Suleman perdió su licencia médica en 2011 por este y otros casos de tratamiento médico negligente.
En sus nuevas directrices, el ACOG también señaló las dificultades sociales y económicas potenciales de tener múltiples, junto con un aumento en el estrés de los padres, baja calidad de vida, depresión y posible abuso infantil, anotó el grupo. Los costos de atención médica para gemelos y trillizos son cuatro y 10 veces más altos que para partos únicos, respectivamente.
Las recomendaciones también enfatizan la importancia de prevenir embarazos multifetales.
"Se prefiere la prevención del embarazo multifetal" dijo la Dra. Monique Spillman, presidenta del comité de ética del ACOG, que escribió las nuevas recomendaciones.
Los tratamientos de fertilidad suelen ser el motivo de los embarazos multifetales, aunque las mujeres con fetos múltiples deberían recibir información sobre la reducción del embarazo si quedaron embarazadas. concepto natural o con tratamientos de fertilidad, dijo Spillman.
Los tratamientos que aumentan las posibilidades de las mujeres de quedar embarazadas son la fertilización in vitro (FIV), en la que se colocan óvulos fecundados en el útero y el uso de un medicamento llamado clomifeno ( nombres de marca Clomid y Serophene) que estimula a los ovarios a liberar óvulos.
"Creo que muchos programas de FIV son bastante buenos para [discutir los riesgos con wom en] ", dijo la Dra. Lori Day, especialista en medicina materno-fetal de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, que no participó en la redacción de las nuevas recomendaciones. "No sé si las mujeres escuchan tanto sobre el riesgo con medicamentos para píldoras".
Entre los embarazos resultantes de la FIV en 2010, el 26 por ciento eran gemelos. La tasa de trillizos y múltiplos superiores de la FIV disminuyó del 6 por ciento en 2003 al 1,3 por ciento en 2010, gracias a los avances que ayudan a los médicos a seleccionar embriones viables con mayor precisión y reducir así el número de embriones implantados, según el informe de ACOG. > En los casos en que las mujeres ya están embarazadas de trillizos o de múltiplos mayores, "estamos obligados a darle a la mujer toda la información que necesite o desee, y es su decisión si reduce o conlleva el embarazo", dijo Spillman.
La reducción del embarazo multifetal es un tipo de aborto selectivo en el primer trimestre o en el segundo trimestre inicial para reducir el número de fetos, en la mayoría de los casos a dos.
La reducción es distinta de los abortos que se realizan para terminar un embarazo por completo. y en algunos casos puede mejorar la probabilidad de que los otros fetos sobrevivan, anotó Day.
Las nuevas recomendaciones, que fueron publicadas en la edición de febrero de la revista
Obstetrics & Gynecology , hacen eco del ACOG's 2 007 recomendaciones, pero incluyen más datos sobre los riesgos del embarazo multifetal. Aún así, la decisión de llevar adelante un embarazo multifetal depende en última instancia de la madre, dijeron los expertos. "Estas recomendaciones dejan más claro que la autonomía de la mujer es lo que guía el proceso de decisión", señaló Spillman.
Los embarazos multifetales ponen a las mujeres en mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, como diabetes y preeclampsia, una afección que involucra presión arterial alta y puede ser mortal. Las tasas de diabetes gestacional y preeclampsia van del 3 al 6 por ciento embarazos con un solo feto, respectivamente, al 7 por ciento y entre el 25 y el 60 por ciento de los embarazos triples.
Las mujeres con embarazos multifetales "tienen mucho más cambio en su fisiología y eso los pone en un riesgo significativamente mayor". Día explicado.
Los bebés de embarazos multifetales también enfrentan muchos riesgos para la salud, principalmente el nacimiento prematuro y las complicaciones relacionadas con la prematuridad, que incluyen problemas de aprendizaje, problemas de conducta y parálisis cerebral.
"Bebés que nacen prematuros, en 23 o 24 semanas en gestación, tienen alrededor de un 50 por ciento de posibilidades de tener una discapacidad cognitiva o motora importante ", dijo la Dra. Marilee Allen, profesora de pediatría de la Universidad Johns Hopkins en Baltimor. e.
"Cuando aconsejamos a las mujeres sobre la reducción del embarazo multifetal, hablamos sobre la reducción en la probabilidad de riesgo para los bebés, y los riesgos para ellos mismos y la probabilidad de que todos los fetos lleguen a la edad de un año. el embarazo cuando podrían sobrevivir fuera de la madre ", dijo Day.
Aunque el ACOG no brinda consejos específicos sobre lo que los médicos deben decirle a las mujeres sobre las preocupaciones del embarazo multifetal y la opción de reducción del embarazo, sí recomienda que las mujeres hablen con un equipo que incluye asistentes sociales, obstetras y neonatólogos, que se especializan en medicina neonatal, para tener una visión completa de su embarazo.
"Mi corazón está con las familias que enfrentan la cuestión de la reducción", dijo Allen. "Verlo desde antes de que ocurra el embarazo es realmente el momento de tener esas conversaciones con las familias, porque entonces no es tanto una consideración ética como una decisión más práctica".
Si una mujer decide reducirla su embarazo, ella también puede enfrentar recursos limitados y tiene que viajar a un área donde puede sentirse menos cómoda y saber si su compañía de seguros cubrirá el procedimiento, añadió Day.
