Cómo equilibrar los diluyentes de la sangre y los riesgos de hemorragia |

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Los medicamentos anticoagulantes evitan la coagulación de la sangre y el coágulo sanguíneo existente.

Hable con su médico sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios de los medicamentos anticoagulantes , que puede incluir sangrado.

Si sospecha una hemorragia peligrosa, hable con su médico de inmediato.

Los anticoagulantes o anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos y pueden detener el crecimiento de coágulos sanguíneos que podría haber sido fatal Aunque estos medicamentos reducen el riesgo de coágulos de sangre potencialmente mortales, también tienen el efecto secundario potencial de un sangrado excesivo.

Cada año, entre 2 y 3 millones de personas en los Estados Unidos necesitarán tomar un medicamento anticoagulante, de acuerdo con la National Blood Clot Alliance. Estos medicamentos ayudan a prevenir las complicaciones del coágulo sanguíneo si usted tiene una condición de salud que lo pone en riesgo de coágulos de sangre. Son una parte importante del tratamiento de la fibrilación auricular, la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.

Los anticoagulantes de uso común incluyen warfarina (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatrán), Xarelto (rivaroxabán), Eliquis (apixabán) y Savaysa (edoxaban) entre otros.

Para la mayoría de la gente, dice Andrew Freeman, MD, de National Jewish Health en Denver, Colorado, y miembro del comité de atención centrado en el paciente del Colegio Estadounidense de Cardiología, "Los beneficios de los anticoagulantes superan el riesgo de una hemorragia peligrosa. "

" El riesgo de sangrado ocurre a nivel individual ", agrega el Dr. Freeman. "Así que los médicos deben conversar con los pacientes sobre su riesgo de caerse o lesionarse".

Riesgos hemorrágicos asociados con la warfarina

Durante décadas, la warfarina fue la base del tratamiento anticoagulante. El medicamento funciona al dirigirse a los factores dependientes de la vitamina K implicados en la coagulación de la sangre. La warfarina toma tiempo para trabajar en el cuerpo y requiere una vigilancia constante de su médico (incluidos exámenes de sangre frecuentes) para asegurarse de que el nivel del fármaco se mantenga en el rango correcto para funcionar efectivamente.

Varios otros medicamentos de uso común, incluidos laxantes , aspirina y medicamentos para el resfrío o la alergia: pueden interactuar peligrosamente con la warfarina. Incluso los alimentos y bebidas como los arándanos, el alcohol y las verduras de hoja verde que contienen vitamina K pueden interactuar con la warfarina y pueden ponerlo en riesgo de sangrado excesivo.

Según la Clínica Mayo, si está tomando warfarina, "usted" Es más probable que tenga problemas de sangrado si es mayor de 75 años o toma otros medicamentos anticoagulantes que pueden aumentar aún más su riesgo de sangrado. "

El riesgo de una hemorragia peligrosa con warfarina también aumenta si tiene alguno de los siguientes :

• Presión arterial alta (hipertensión)
• Problemas renales
• Cáncer
• Alcoholismo
• Enfermedad hepática

Anticoagulantes más nuevos y riesgos hemorrágicos

Las píldoras anticoagulantes que son inhibidores directos de la coagulación incluyen Xarelto, Eliquis, Pradaxa y Savaysa. Cada uno de estos inhibe factores de coagulación específicos en la sangre de una manera más específica. Según un estudio realizado en julio de 2015 en el American Journal of Medicine , el uso de los diluyentes de fármacos más nuevos está disponible para los pacientes con un ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular.

"Parece que las drogas más nuevas tan efectivo como la warfarina o un poco mejor para prevenir los accidentes cerebrovasculares ", dice Mark Kozak, MD, cardiólogo en el Centro Médico Penn State Hershey en Hershey, Pennsylvania. Pero aún no se sabe si los medicamentos más nuevos vienen con una menor incidencia de sangrado; la investigación continúa.

Un estudio de abril de 2015 en la Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón encontró que Pradaxa podría ser más efectivo que la warfarina en la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular. Pero también encontró que Pradaxa se asoció con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Un estudio de febrero de 2015 en British Medical Journal comparó Pradaxa, Xarelto y warfarina y encontró que las tasas de sangrado gastrointestinal variaron entre los tres fármacos, pero no lo suficiente como para ser estadísticamente significativas.

Entre sus beneficios, anticoagulantes más nuevos:

• Comience a trabajar a las pocas horas de la primera dosis
• Disminuya en 24 a 48 horas
• Cause muchas menos interacciones con medicamentos y alimentos
• Requiere poco o ningún control del paciente

Medicamentos que detienen Sangrado excesivo

Si está tomando warfarina y tiene una hemorragia, la vitamina K es un antídoto que impide que la droga actúe. "Pero si la sangre de un paciente se adelgaza con warfarina, la vitamina K tardará de 12 a 24 horas en revertir el efecto, y [el efecto] requiere un hígado sano", dice el Dr. Kozak.

No se conocen casos directos , medicamentos de reversión inmediata para los anticoagulantes más nuevos. Pradaxa, Eliquis y Xarelto no duran tanto tiempo en la sangre como la warfarina, así que no tardan tanto en salir de su sistema.

Pero en caso de que tenga una hemorragia peligrosa con estas drogas , dice Matthew Levy, DO, MSc, profesor asociado de medicina de emergencia en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore y presidente de Stop the Bleeding Coalition, los médicos trabajan para "controlar la fuente de sangrado y reemplazar los elementos de sangre que se pierden", como plaquetas o plasma.

Se han realizado muchas investigaciones para diseñar fármacos que ayuden a revertir los anticoagulantes más nuevos. En octubre de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó la aprobación acelerada a Praxbind, un medicamento que reducirá los efectos anticoagulantes de Pradaxa. Los investigadores están trabajando actualmente en antídotos contra Eliquis y Xarelto.

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Indicios de que puede estar sangrando internamente

Si toma anticoagulantes y se cae o está En un accidente, independientemente de si tiene alguna hemorragia externa, debe realizarse un control de inmediato. Las personas que toman anticoagulantes tienen "un umbral más bajo para llamar al médico o ir a la sala de emergencias", dice el Dr. Levy.

Agrega el Dr. Freeman, "es mejor estar a salvo que lamentar porque el sangrado puede ser catastrófico si no se trata inmediatamente. "

A menudo, una hemorragia peligrosa será interna, por lo que es importante conocer cualquier signo o síntoma. Cosas a tener en cuenta:

• Visión borrosa
• Mareo
• Hematomas anormales que comienzan a agrandarse
• Heces oscuras y alquitranadas
• Falta de aliento
• Dolores de cabeza
• Debilidad profunda

Si experimenta alguno de estos síntomas mientras toma un medicamento anticoagulante, consulte a su médico.