Cómo pueden relacionarse la psoriasis y el cáncer |

Algunos estudios sugieren que tener psoriasis aumenta el riesgo de desarrollar ciertos cánceres, incluidos los cánceres de piel no melanoma y el linfoma, un cáncer del sistema inmune. "La psoriasis es una afección que altera el sistema inmunitario de tal manera que aumenta la inflamación general, lo que a su vez puede aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar cánceres", dice Stephanie Fabbro, MD, dermatóloga de Buckeye Dermatology y profesora asistente en The Ohio State. University's Wexner Medical Center en Columbus.

Un estudio publicado en octubre de 2006 en

Journal of Investigative Dermatology mostró que las personas con psoriasis severa tienen un riesgo mucho mayor de tener dos tipos de linfoma, especialmente las células T cutáneas linfoma (CTCL), que las personas sin psoriasis. Las células T son células que ayudan al sistema inmunitario a combatir las infecciones. Cáncer y psoriasis: posibles conexiones

Los investigadores todavía están desconcertados. "Se desconoce qué es exactamente lo que [pone] con mayor riesgo ", dice Junko Takeshita, MD, PhD, profesor asistente de medicina y becario de investigación postdoctoral en el departamento de dermatología en Penn Medicine en Filadelfia. Los factores que pueden ser invo Incluido:

Edad

• Si tiene más de 65 años y tiene psoriasis, corre más riesgo que las personas más jóvenes con esta afección. La mayoría de las personas tienen entre 50 y 60 años cuando se encuentra CTCL. Gravedad
• "Cuanto más severa es la psoriasis, mayor es el riesgo teórico de desarrollar cáncer", dice el Dr. Fabbro. Las personas con psoriasis muy leve pueden no estar en mayor riesgo. Cuando tiene psoriasis, aumenta la actividad de sus células T, pero los investigadores no están del todo seguros de si existe una conexión entre la actividad de las células T y el CTCL. Tratamientos
• Hasta 2013, inhibidores del TNF-alfa, como Enbrel ( etanercept) y Humira (adalimumab), fueron algunas de las opciones de tratamiento más efectivas para la psoriasis moderada a severa, según Fabbro. "La mayoría de los dermatólogos usan estos medicamentos con precaución porque, además del riesgo de infección grave, también tienen una advertencia de recuadro negro de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para un mayor riesgo de desarrollar leucemia y linfoma", dice Fabbro. "A pesar de que estos medicamentos todavía se usan, a menudo con resultados exitosos, los investigadores farmacéuticos continúan presentando nuevos medicamentos. La nueva generación de productos biológicos es una familia en constante expansión de medicamentos, que incluyen Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) y secukinumab, que no tienen estas advertencias de caja negra de la FDA, aunque todavía faltan datos a largo plazo ". Diagnosticar CTCL y Psoriasis

CTCL, que Fabbro considera una forma rara de cáncer, generalmente comienza como parches planos y rojos, por lo que en sus etapas iniciales, CTCL y psoriasis pueden parecerse, por lo que es difícil saber quién tiene linfoma y que tiene psoriasis

"CTCL puede ser una gran imitación de otras afecciones inflamatorias de la piel, como psoriasis, eczema, piel seca e incluso infecciones fúngicas", dice Fabbro. "Esto puede generar una gran confusión incluso para médicos subespecializados , como dermatólogos y hematólogos, ya que es una condición tan rara que muchos médicos nunca la habrían visto antes. Puede abarcar desde parches muy sutiles hasta placas gruesas y tumores muy prominentes, según la etapa de la enfermedad en que se encuentre el paciente. "

Ambas afecciones de la piel pueden causar picazón, pero la psoriasis a menudo tiene un brillo plateado que puede sangrar fácilmente si se escoge, mientras que la CTCL no lo hace, señala Fabbro. Además, es más probable que se encuentren parches de psoriasis en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, mientras que el CTCL puede distribuirse por todas partes, "pero tiene una particular predilección por el área del bañador, especialmente las nalgas, caderas y muslos". Fabbro agrega.

El Dr. Takeshita realizará una biopsia de piel si la erupción cutánea de un paciente es resistente al tratamiento o si la psoriasis aparece de forma atípica, por ejemplo, como enrojecimiento de pies a cabeza.

Fabbro dice que generalmente puede notar la diferencia mirando la piel del paciente, pero ella recomendará una biopsia de psoriasis si tiene alguna pregunta. "Cuando una erupción no responde al tratamiento como se esperaba, una biopsia casi siempre está en orden", dice Fabbro. "Es un procedimiento muy fácil y poco importante que puede revelar una gran cantidad de información sobre lo que está sucediendo debajo de la superficie de la piel".

El tratamiento para CTCL depende de la etapa del cáncer y puede incluir cremas tópicas para la piel, fototerapia , medicamentos sistémicos y radioterapia.

Reducir el riesgo de linfoma y psoriasis

¿Qué debe hacer si tiene psoriasis y desea reducir su riesgo de cáncer?

"Mis recomendaciones para reducir el riesgo de cáncer en los pacientes de psoriasis son los mismos que para la población general ", dice Takeshita. No fume, evite las quemaduras solares y realice exámenes de detección de cáncer apropiados para su edad y sexo.

"Además," dice, "los pacientes con psoriasis tienden a ser más pesados ​​que la población general y también tienen más probabilidades de ser fumadores y bebedores, por lo que es particularmente importante aconsejar a los pacientes con psoriasis sobre los beneficios de mantener un peso saludable, beber alcohol con moderación y abstenerse de fumar ".

Takeshita también presta especial atención a los pacientes que están bajo terapia inmunosupresora y se asegura que están al día en sus exámenes de detección del cáncer.