Futuro de la gestión de la AR: Sensores implantables -

Parece sacado de una novela de ciencia ficción: los sensores implantados dentro del cuerpo de personas con artritis reumatoide ofrecen monitorización ininterrumpida de los síntomas y la efectividad del tratamiento. En realidad, tal investigación ya se está haciendo en el laboratorio y puede ser parte de la atención al paciente en un futuro no muy lejano.

"La monitorización y la terapia médica implantables son el futuro de la atención médica", dice Sam Bierstock, MD, BSEE, presidente y fundador de Champions in Healthcare, una compañía de tecnología de la información de salud en Delray Beach, Fla. "En muchos sentidos, el paciente se convertirá en la interfaz con el registro de salud electrónico en muchos casos, permitiendo aumentar Soporte de decisiones clínicas: evaluación computarizada y toma de decisiones que ayudan a los médicos y cuidadores en sus enfoques de diagnóstico y tratamiento.

¿Qué significan realmente los sensores biomédicos para el tratamiento de AR?

Artritis reumatoide y sensores: cómo funciona la tecnología

Los investigadores están explorando las posibilidades de usar sensores biomédicos implantables para una variedad de dolencias. Dependiendo del problema de salud y de los datos deseados, dice el Dr. Bierstock, un dispositivo se puede implantar sobre o debajo de la piel o tejidos superficiales o implantarse más profundamente dentro del cuerpo, como en el caso de los sensores de flujo de stent cardíaco. El dispositivo luego monitorea la condición y transmite señales que contienen la información deseada. Esto podría incluir desde el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos hasta la presión en el ojo. Las mediciones se transmiten a una máquina que las recibe y dirige la información a los cuidadores o la almacena para su posterior revisión y análisis. Esto sucede las 24 horas, todos los datos están disponibles.

Los sensores biomédicos pueden ser útiles para las personas con artritis reumatoide de varias maneras. "El enfoque actual está en los sensores que están integrados en nuevas articulaciones, como caderas y rodillas artificiales", dice Jeroen Bergmann, PhD, miembro de la Brain Sciences Foundation en el Reino Unido y autor de investigaciones que analizaron las preferencias de los pacientes sobre los sensores , publicado en diciembre de 2012 en la revista Sensors. "Monitorean cuando la articulación artificial ha sufrido tanto desgaste que podría fallar", dice. "En ese caso, la articulación puede reemplazarse antes de que se produzca daño como resultado de cualquier disfunción.

Específicamente, los sensores pueden mida las fuerzas, los pares, la presión y las aceleraciones, que aportan información sobre el funcionamiento de la articulación en particular. Aunque las posibilidades pueden ser intrigantes, Bergmann advierte que todo sigue siendo en el campo de la investigación.

Artritis reumatoide y sensores: los profesionales

En términos de salud y consideraciones prácticas, los sensores biomédicos implantables podrían tener beneficios reales. Los datos son muy precisos y los problemas se pueden detectar y manejar de manera oportuna. La comodidad es otra ventaja: la información puede transmitirse y monitorearse sin que el paciente tenga que tomarse el tiempo y la molestia de visitar al médico.

Finalmente, la información está disponible. Se puede incorporar a su registro de salud electrónico, además de ser accesible para todos los cuidadores, independientemente de su ubicación.

Artritis reumatoide y sensores: los contras

Al igual que muchos avances de alta tecnología, existen algunos inconvenientes para implantar sensores biomédicos, también. Por ejemplo, es necesario realizar más investigaciones para conocer los posibles efectos que los materiales y las tecnologías podrían tener en el cuerpo en el que están implantados. También será crucial asegurarse de que los sensores funcionen completamente y no sean propensos a fallar rápidamente. o fácilmente.

Aún se debe considerar si se realizará una monitorización completa las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y si está disponible de manera realista, al igual que cómo manejar lo que en última instancia pueden ser demasiados datos generados para ser prácticos. Los dispositivos también deberán pasar por el proceso de aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., Lo cual, según Bierstock, podría tomar un tiempo.

La artritis reumatoide y Sensores:. Privacidad y problemas de seguridad

Privacidad y seguridad cuestiones relacionadas con implantables sensores biomédicos siguen evolucionando

“Las preocupaciones sobre la privacidad se centran en la capacidad de detectar dispositivos médicos implantables e interceptar sus comunicaciones,” dice Aaron Messing , un abogado de la información de privacidad en OlenderFeldman LLP en Union, NJ “preocupaciones de privacidad tienden a girar en torno a asegurar que los dispositivos médicos implantables sólo se comunican con los destinatarios de los datos.”

en otras palabras, Messing dice, personas físicas o jurídicas no autorizadas no deben ser capaz de determinar si una persona tiene un dispositivo médico implantable instalado o no puede acceder a la información almacenada o transmitida por el dispositivo u otra información privada como el nombre, el diagnóstico o el historial médico. Esto es importante para evitar cualquier posibilidad de discriminación por parte de los empleadores o cualquier estigma social que pueda resultar.

La seguridad es otra preocupación. "Los investigadores han demostrado la capacidad de hackear ciertos dispositivos médicos, y la capacidad de un dispositivo para recibir actualizaciones de firmware también podría hacerlo susceptible al ataque", dice. "Por ejemplo, un investigador demostró la capacidad de hackear una bomba de insulina inalámbrica para administrar una sobredosis mortal, y otros investigadores han postulado el uso de ataques de denegación de servicio contra un dispositivo médico implantable que causaría que la batería del dispositivo se drene, se desborde. , modifique el almacenamiento interno de datos del dispositivo o impida que se comunique con las autoridades médicas correspondientes. "

Finalmente, la cuestión de a quién pertenece la información es complicada e importante de tener en cuenta. A partir de ahora, los datos en bruto de los dispositivos implantados no se consideran información de registros médicos según las normas federales de privacidad, comúnmente denominadas HIPAA. Eso significa que los pacientes no tienen los mismos derechos para acceder a la información que tienen sobre los datos que posee su proveedor de atención médica, dice Messing. Una vez que la información se envía al médico del paciente, sin embargo, está cubierta por HIPPA.

Sin embargo, algunos o todos pueden estar cambiando. La regla HIPAA Omnibus entró en vigencia a fines de marzo de 2013, y las empresas deben cumplirla antes del 23 de septiembre de 2013. Establece que las compañías que brindan servicios y tienen acceso a dispositivos médicos e información pueden ser consideradas asociados comerciales que deben cumplir con la Regla de Seguridad HIPAA. La seguridad y el acceso del paciente pueden aumentar, pero es demasiado pronto para sacar conclusiones antes de ver cómo se interpretan las nuevas reglas, dice Messing.

Artritis reumatoide y sensores: el futuro

Al igual que con cualquier tecnología nueva, todavía hay mucho que investigar y descubrir sobre sensores biomédicos, y eso incluye el papel del paciente, también conocido como el usuario, un área de estudio particularmente interesante para Bergmann.

"Todavía hay un espacio por recorrer entre la detección realmente discreta en la clínica y qué sale de los laboratorios de investigación ", dice. "El paciente necesita hacerse más central en estos debates para garantizar que los dispositivos producidos sean fáciles de usar y produzcan mayores niveles de aceptabilidad. Al final, los pacientes deberían poder decidir si desean obtener un beneficio adicional de estos dispositivos.