Me diagnosticaron cáncer de próstata en agosto de 2005. Mi PSA fue 8 y la biopsia mostró un grado Gleason de 6. La cirugía fue en diciembre de 2006 con una patología que muestra un grado de Gleason de 8. Otro factor es que tengo un hipofisario y no produzco testosterona. Mis PSA posteriores a la cirugía fueron de 0.01 a 0.02 por un período de cuatro meses durante el cual estuve sin suplementos de testosterona. Decidí reiniciar la suplementación de testosterona a aproximadamente una cuarta parte. Tres meses después mi PSA fue de hasta 0.15. Paré la testosterona y el PSA disminuyó inmediatamente a 0.02. Mi nivel de testosterona sin suplementos es 32. Mis preguntas son: ¿Debería tomar Casodex y comenzar la radiación de rescate inmediatamente o esperar hasta que mi PSA aumente? Si tuviera que esperar, ¿cuál debería ser el punto desencadenante?
La elevación del PSA a 0.15 durante la terapia de reemplazo de testosterona es consistente con el cáncer de próstata recurrente y no recomiendo reanudar la terapia de reemplazo de testosterona. Retener la terapia de reemplazo de testosterona de esta manera es equivalente a la administración de la terapia hormonal estándar (Lupron [leuprolide] o Zoladex [goserelina], por ejemplo) diseñada para reducir los niveles de testosterona.
En este caso, recomiendo reservar Casodex (bicalutamida) para cualquier aumento progresivo futuro en PSA. Si la radiación de rescate debe realizarse depende de varios factores, incluido el informe de patología (extensión del tumor, presencia de márgenes positivos), pero los factores que ya ha descrito (Gleason 8 y aumento del PSA poco después de la cirugía) sugieren que la enfermedad distante al menos parte del aumento del PSA.
Obtenga más información en el Centro de cáncer de próstata Everyday Health.
