VIERNES, 6 de enero de 2012 (HealthDay News) - Las pruebas anuales para detectar cáncer de próstata no salvan vidas, según un estudio nuevo que probablemente no mitigue la controversia sobre el examen de rutina del antígeno prostático específico (APE).
"Cuando se realizan exámenes de cáncer de próstata organizados, además de las pruebas de antecedentes existentes en la población, no se obtiene ningún beneficio aparente, pero se produce un daño por falsos positivos y un diagnóstico excesivo", dijo el investigador principal Philip Prorok, de la División de Cáncer Prevención en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
"Los hombres que consideren el cribado del cáncer de próstata deben estar completamente informados de las implicaciones de tales pruebas antes de tomar una decisión", agregó.
Los expertos han estado en desacuerdo por algún tiempo sobre si el análisis de sangre salva vidas o resultados en o verdiagnóstico y sobretratamiento. Los nuevos hallazgos, que extienden los resultados previos a 13 años de seguimiento, se publican en la edición en línea del 6 de enero del Journal of the National Cancer Institute .
El estudio siguió a hombres inscritos en Ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovárico (PLCO) de 1993 a 2009, en el que se compararon los resultados de un grupo de hombres que se habían sometido a cribado con los de los hombres que no se habían sometido a prueba. Los hombres tenían entre 55 y 74 años.
Un grupo se sometió a un examen de PSA cada año durante seis años y un examen rectal digital cada año durante cuatro años. Los otros hombres tenían cuidado regular, que en algunos casos incluía pruebas de detección si el paciente o el médico lo solicitaban.
En comparación con los hombres que recibían atención habitual, los hombres sometidos a pruebas tenían un aumento relativo del 12% en el cáncer de próstata pero una -grado cáncer.
Sin embargo, no se observaron diferencias en las muertes entre los dos grupos.
Este hallazgo fue cierto incluso después de la edad, el cribado antes del ensayo y otras afecciones médicas se tuvieron en cuenta, dijeron los investigadores.
Prorok dijo que un mejor tratamiento para el cáncer de próstata podría explicar los resultados de mortalidad similares.
Entre los pacientes con cáncer de próstata, la muerte por otras causas fue algo mayor en el grupo de detección (10,7 por ciento de 4.250 hombres con cáncer de próstata) en comparación con la atención habitual grupo (9,9 por ciento de 3.815 hombres con cáncer de próstata).
Esto indica que los hombres que se sometieron a la prueba de PSA fueron diagnosticados en exceso, lo que significa que la prueba detectó tumores de crecimiento lento que probablemente no eran letales, dijeron los investigadores. "PSA t El examen de exploración rectal y digital realizado en este ensayo no redujo la mortalidad por cáncer de próstata, pero hubo un exceso persistente de casos de cáncer de próstata en el brazo examinado, lo que sugiere un sobrediagnóstico de cáncer de próstata ", dijo Prorok.
los expertos en cáncer están en desacuerdo con las conclusiones de los autores.
Dr. Anthony D'Amico, jefe de oncología de radiación en el Hospital Brigham and Women's de Boston, dijo que los resultados no son válidos porque el ensayo era defectuoso. Según D'Amico, el 52 por ciento de los que recibieron atención habitual se sometieron a una prueba de PSA. "Es un problema grave que hace que sea muy difícil para el estudio mostrar si existe algún beneficio para el examen de PSA", dijo.
Además, el 15 por ciento de los que se suponía que debían hacerse pruebas de PSA nunca lo hicieron, dijo D'Amico . "Así que lo que tienes es un estudio de detección en el que el 85 por ciento de las personas se sometieron a pruebas de detección de PSA en el brazo de detección y el 52 por ciento en el brazo de control, lo que hace imposible medir la diferencia", dijo.
Los hombres deberían ignorar este estudio, "porque no tiene relevancia para el cribado del PSA", dijo D'Amico.
D'Amico dijo que tiene más confianza en los resultados de un estudio europeo publicado en 2009 en el
New England Journal of Medicine
, que mostró una reducción del 20 por ciento en la mortalidad por cáncer con el examen de PSA. Los hombres que se pueden beneficiar más del examen son los que tienen riesgo de cáncer de próstata, en particular los hombres que tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata , Afroamericanos y hombres mayores de 60 años, dijo D'Amico. Prorok reconoció que el ensayo PLCO no fue perfecto. "Sin embargo, la contaminación no fue suficiente para eliminar el diagnóstico precoz del cáncer de próstata ni el exceso persistente de cánceres", dijo.
PLCO proporciona información sobre el sobrediagnóstico, agregó Prorok. "Incluso si la contaminación diluyó un beneficio en comparación con ninguna evaluación, el resultado de ninguna diferencia de mortalidad entre los brazos en PLCO podría interpretarse como una sugerencia de que una evaluación más intensiva no es beneficiosa pero sí daña", dijo.
