LUNES, 14 de enero de 2013 : una edad más temprana en la menopausia quirúrgica, o la eliminación de los ovarios, que la menopausia natural se asoció con el deterioro cognitivo a largo plazo en un estudio observacional de 1,839 mujeres, 33 por ciento de las cuales se habían sometido a menopausia quirúrgica.
No se observó asociación en mujeres que tenían menopausia natural.
Mientras que la edad promedio para que una mujer comience la menopausia en Estados Unidos es 51, algunas podrían tener menopausia antes como resultado de la extirpación quirúrgica de los ovarios.
Sin embargo, la menopausia quirúrgica no es sinónimo de histerectomía. Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero. Las mujeres que se someten a una histerectomía aún pueden mantener tanto sus ovarios como la menopausia natural. De hecho, una mujer todavía puede tener la menopausia natural con un solo ovario, o incluso solo una parte de un ovario. A menudo se realiza como parte de una histerectomía, la extirpación quirúrgica de los ovarios se realiza para el cáncer de ovario, endometriosis, tumores de ovario o quistes.
Los hallazgos, que fueron aceptados para su presentación en la reunión anual de la Academia Americana de Neurología en San Diego en marzo, sugiere un vínculo entre la duración de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) después de la menopausia quirúrgica temprana y una disminución más lenta en la cognición. Pero los resultados son preliminares, dice el investigador principal Riley Bove, MD, instructor en la Facultad de Medicina de Harvard y neurólogo asociado en el Brigham and Women's Hospital.
"Se necesita realizar más investigaciones para evaluar los posibles efectos neuroprotectores de la TRH después de menopausia quirúrgica temprana ", dice el Dr. Bove. "Estamos planeando un análisis más detallado de los diversos tipos de HRT utilizados, así como del momento del inicio de HRT en relación con la edad de la menopausia. También se justifican más estudios en otras cohortes".
"Es interesante pero no sorprendente ", dice Lauren Streicher, MD de los hallazgos. El Dr. Streicher es profesor clínico asistente de obstetricia y ginecología en la facultad de medicina de la Universidad Northwestern en Chicago. "El estrógeno es bueno para usted, y hay una razón por la cual, después de la menopausia, aumenta el riesgo de problemas de salud como la función cognitiva y la enfermedad cardíaca".
Las mujeres posmenopáusicas corren un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas debido a pérdida de estrógeno, que afecta la salud del corazón. También podrían tener problemas relacionados con la salud ósea, el sueño, la función de la vejiga y la cognición.
En este estudio más reciente, la cognición describe muchos tipos de habilidades de pensamiento, explica Bove. Ella y sus colegas midieron cinco tipos específicos o dominios: memoria episódica (relacionada con el tiempo y el lugar); memoria semántica (relacionada con conceptos e ideas); memoria de trabajo (la capacidad de retener varias piezas de información); velocidad de percepción (qué tan rápido uno puede monitorear e interpretar los estímulos entrantes); y capacidad visoespacial (capacidad de copiar una forma compleja con muchos componentes).
La verdadera pregunta para las mujeres que consideran la histerectomía se reduce a los ovarios, dice Streicher. Es una conversación importante para tener con sus médicos. En caso de que las mujeres se quiten los ovarios, conserven sus ovarios, y si eliminan sus ovarios, ¿cuáles son las consecuencias? Streicher recomienda que las mujeres se queden los ovarios a menos que haya una razón médica para eliminarlos. Y si una mujer debe perder sus ovarios, Streicher considera que la terapia con estrógenos es "absolutamente apropiada y beneficiosa".
Aunque la TRH se ha relacionado con problemas de salud, Streicher señala que hay una gran diferencia. entre la pregunta de si una mujer que tiene 50 o 51 años debe tomar THS y si tiene 40 años y acaba de tener una menopausia quirúrgica debería tomarla. "Sin embargo, todos están agrupados en la misma categoría", dice ella.
"Ahora tenemos otro estudio que muestra que puede haber un impacto negativo en las mujeres que pierden estrógeno temprano", dice, refiriéndose a los hallazgos preliminares de hoy. Se espera que más investigaciones arrojen más luz sobre la utilidad de la TRH para las mujeres que deben perder sus dos ovarios.
