CIUDAD DE NUEVA YORK - MARTES, 22 de mayo de 2012 (MedPage Today) - El límite de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) para el diagnóstico de hipertensión debe ser menor en mujeres que en hombres, sugirió un investigador aquí.
En un ensayo aleatorizado de tratamiento antihipertensivo , los puntos de corte MAPA asociados con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en los hombres fueron 135/85 mm Hg durante el día y 120/70 mm Hg durante la noche, de acuerdo con las directrices actuales, de acuerdo con Ramón Hermida, PhD, de la Universidad de Vigo en España .
Pero los puntos de corte asociados con un riesgo cardiovascular similar en las mujeres fueron 125/80 mm Hg durante el día y 110/65 mm Hg durante la noche, informó Hermida en la reunión de la Sociedad Estadounidense de Hipertensión.
Junto con 35 años de evidencia epidemiológica de que las mujeres tienden a tener Presión arterial más baja que los hombres de la misma edad, los hallazgos sugieren que el umbral MAPA para iniciar el tratamiento de la hipertensión debería ser menor en las mujeres, aunque las guías actuales mantienen los mismos puntos de corte para ambos sexos, dijo.
"Si queremos Proporcionan a las mujeres el tratamiento adecuado para la hipertensión, luego deben identificarse con un umbral más bajo en comparación con los hombres ", dijo Hermida. "Creemos firmemente que las pautas deben cambiarse".
Los investigadores analizaron los datos de un estudio que incluyó 1,718 hombres y 1,626 mujeres (edad media 52,6) con hipertensión aleatorizada para tomar todos los antihipertensivos recetados después de despertarse por la mañana o al al menos uno de los medicamentos antes de acostarse.
El estudio fue único, dijo Hermida, en que la MAPA de 48 horas se realizó al inicio y al menos una vez al año para cada paciente en el estudio. Los pacientes que requirieron ajustes en el tratamiento se sometieron a MAPA con mayor frecuencia. La actigrafía de la muñeca se usó para evaluar objetivamente el principio y el final de la actividad diurna y el sueño nocturno.
La incidencia de eventos cardiovasculares, incluida mortalidad cardiovascular, infarto de miocardio, revascularización coronaria, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca, se rastreó a través de una mediana de 5,6. años.
Para las lecturas de presión arterial de 125/75 mm Hg durante el día y 110/70 mm Hg durante la noche y más, el riesgo de eventos cardiovasculares aumentó más rápidamente en las mujeres que en los hombres.
Por ejemplo, entre los pacientes con una presión sistólica promedio durante el día de 125 a 135 mm Hg, la razón de riesgo para los eventos cardiovasculares fue de 0,93 para los hombres y 1,47 para las mujeres. La brecha entre los sexos se amplió a medida que aumentaba la presión arterial, de modo que los valores de HR para pacientes con valores sistólicos de 165 mmHg o más fueron de 2,99 para hombres y 7,59 para mujeres. Los umbrales de presión arterial utilizados para diagnosticar hipertensión que produjeron los mejores la sensibilidad y especificidad para predecir un aumento del riesgo cardiovascular fueron consistentes con las pautas para hombres, pero aproximadamente 10/5 mm Hg menos para las mujeres.
En otras palabras, para igualar el riesgo cardiovascular de un hombre con una presión sistólica despierta de 135 mm Hg , una mujer solo necesita alcanzar una presión sistólica de 125 mm Hg.
Hermida señaló que él y sus colegas ahora corroboran los hallazgos en otro estudio prospectivo que incluye alrededor de 40 centros clínicos, 250 médicos y enfermeras registradas, y 15,000 pacientes .
Al comentar sobre el estudio, Clive Rosendorff, MD, PhD, de la Escuela de Medicina Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo que es importante por varias razones, incluyendo la gran cantidad de pacientes, el uso repetido de 48- hora de MAPA, que mejora la precisión, y un seguimiento a largo plazo con puntos finales clínicos difíciles.
"Desde todos estos puntos de vista", dijo, "es el estudio epidemiológico perfecto y se encuentra algo realmente sorprendente. "
