Tratamiento de las hemorroides: cómo deshacerse de las hemorroides |

Las evacuaciones intestinales normales y sin esfuerzo son fundamentales para prevenir las hemorroides.iStock.com

Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para las hemorroides, dependiendo del tipo de hemorroide y gravedad de sus síntomas.

Evitar el estreñimiento a menudo es la clave para tratar las hemorroides. Y los cambios simples en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a reducir los síntomas de las hemorroides.

Comer una dieta rica en fibra puede ayudar a que las heces sean más blandas y fáciles de pasar, reduciendo la necesidad de tensión durante las deposiciones. La fibra se encuentra en frutas, verduras, granos integrales, frijoles, nueces y semillas.

La Academia de Nutrición y Dietética recomienda que las mujeres adultas coman al menos 25 gramos de fibra al día, y que los hombres adultos coman al menos 38 gramos . (1)Al agregar fibra a su dieta, vaya despacio para evitar problemas con el exceso de gas.

Si tiene dificultades para obtener suficiente fibra en su dieta, también puede tomar un suplemento de fibra .

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Remedios para la hemorroide Puede tratar por su cuenta en el hogar

Hay varios pasos que puede seguir en su hogar para aliviar la incomodidad causada por las hemorroides:

• Tome un baño de asiento dos o tres veces al día durante 15 a 20 minutos. Siéntate en agua tibia, cubriendo solo tus caderas y tus nalgas. Esto puede ayudar a reducir el picor y la irritación. Puede tomar un baño de asiento en unas pocas pulgadas de agua en una bañera regular, pero las pequeñas bañeras que se adaptan a los asientos de los inodoros también están disponibles para este propósito en las farmacias. Después de un baño de asiento, seque suavemente con una palmadita el área para evitar más irritación. (2)
• Use compresas de hielo en el área para aliviar la hinchazón y el dolor.
• No presione demasiado o fuerce al defecar.
• Limpie su ano después de cada evacuación dando palmaditas suaves (en lugar de que limpiar) con almohadillas humedecidas, como toallitas húmedas para bebés. Usar papel higiénico duro y seco, que puede contener fragancia, puede causar más irritación.
• Mantenga el área limpia bañándose o duchándose a diario con agua tibia. Después de bañarse, seque suavemente con una palmadita el área. Incluso puede usar un secador de pelo para secar el área. (2)
• Siéntese en cojines en lugar de superficies duras para ayudar a disminuir la hinchazón de las hemorroides y evitar que se formen nuevas.
• Tome analgésicos de venta libre (OTC), como acetaminofén, ibuprofeno o aspirina. según sea necesario. (3)

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Medicamentos para las hemorroides: cuándo, por qué y cuáles usar

Un número de cremas, ungüentos y compresas de venta libre que contienen hidrocortisona o bruja Hazel están disponibles para ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la picazón causada por las hemorroides. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, los médicos recomiendan usar productos de venta libre durante una semana. Si los síntomas persisten más allá de una semana, haga un seguimiento con su médico. (3)

Las cremas y supositorios que contienen hidrocortisona pueden debilitar y adelgazar la piel, por lo que no deben usarse durante más de una semana. Si alguna de estas cremas causa sarpullido o piel seca alrededor del área, comuníquese con su proveedor de atención médica. (2)

Un suplemento de fibra, como Metamucil (psyllium) o un ablandador de las heces, como Citrucel (metilcelulosa), puede ayudar a prevenir el estreñimiento.

Evite los laxantes, que pueden provocar diarrea y empeorar los síntomas de las hemorroides.

Procedimientos médicos para las hemorroides que no desaparecerán

Si las hemorroides no desaparecen con los tratamientos en el hogar, es posible que se requieran procedimientos médicos.

Si visita a su médico con hemorroides externas dolorosas, las ubicadas alrededor del fuera del ano que son visibles desde el exterior: su médico puede ofrecerles la posibilidad de cortarlos (cortarlos) durante la visita al consultorio. Se le administrará una inyección con anestesia local para adormecer el área antes del procedimiento.

Los procedimientos de la oficina del médico para las hemorroides internas, que se encuentran dentro del recto, pueden incluir:

ligadura de bandas de goma Este es el procedimiento de hemorroides más comúnmente realizado en los Estados Unidos. (2) En este procedimiento, que se puede utilizar para grados 1, 2 y 3 hemorroides internas (la clasificación se basa en la aparición de hemorroides y su grado de prolapso, o cuánto sobresalen por el ano), el médico coloca un pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide, que se puede realizar cuando el médico realiza una exploración anoscópica para visualizar mejor las hemorroides. La banda elástica corta el suministro de sangre de las hemorroides.

El procedimiento generalmente hace que las hemorroides se contraigan y caigan en aproximadamente una semana, aunque es posible que se necesiten varias visitas cortas a su médico para deshacerse completamente de las hemorroides. Puede haber un sangrado leve y una sensación de presión, pero esto generalmente se puede aliviar con analgésicos de venta libre. Este procedimiento no está asociado con un tiempo de recuperación significativo. (4)

Escleroterapia En este procedimiento rápido, a menudo indoloro, el médico inyecta una sustancia química en el vaso sanguíneo hemorroidal, causando la formación de tejido cicatricial para reducir la hemorroide. (3) El principio detrás de esto es lo mismo que la ligadura de bandas de goma, aunque no siempre es tan efectivo. Este procedimiento se puede usar en pacientes que toman anticoagulantes, para quienes la ligadura de bandas de goma puede no ser recomendada. (4)

Coagulación infrarroja En este procedimiento basado en la consulta, el médico utiliza un haz intenso de luz infrarroja para reducir el tamaño de las hemorroides. El calor de la luz causa la formación de tejido cicatricial, cortando el suministro de sangre a la hemorroide. (3) Este procedimiento generalmente es rápido y sin dolor, con pocas complicaciones, pero puede tomar varias sesiones para funcionar por completo. (4)

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Cuándo puede ser necesaria la cirugía de hemorroides

Muy pocas personas: menos del 10 por ciento de todos los adultos que acuden a un médico por hemorroides sintomáticas - requerirá una operación quirúrgica. (4)

Cirugía para eliminar hemorroides se llama hemorroidectomía.

Su médico puede recomendar una hemorroidectomía si:

• Tiene hemorroides externas grandes
• Tiene hemorroides internas y externas
• Una hemorroide interna ha prolapso (estalló en el ano)

En una hemorroidectomía, el médico realiza una pequeña incisión para extraer la hemorroide y el tejido circundante antes de cerrar la herida con puntos.

La hemorroidectomía se realiza en una sala de operaciones y puede hecho bajo anestesia general, en el que está inconsciente y no puede sentir dolor.

También se puede hacer con un bloqueo anestésico espinal mientras está despierto (similar a una inyección epidural durante el parto), o con una combinación de relajación y sedantes administrados por vía intravenosa (IV) y un anestésico local inyectado alrededor del ano.

La hemorroidectomía se asocia con dolor postoperatorio, pero el procedimiento es exitoso en el 95 por ciento de los casos. (2)

Más recientemente, se ha puesto a disposición otra opción para evitar el dolor postoperatorio de una hemorroidectomía, llamada hemorroidopexia con grapas. Un dispositivo de grapado circular tira del tejido hemorroidal hacia arriba y hacia su posición normal, grapándolo en su lugar. Los alimentos básicos eventualmente se caen con el tiempo. (4)

Según un estudio publicado en octubre de 2015 en la revista Techniques in Coloproctology , a largo plazo, la satisfacción del paciente, la resolución de los síntomas, la calidad de vida y el resultado funcional parecían similares entre los pacientes después de una hemorroidopexia y hemorroidectomía con grapas. (5) Pero otras fuentes señalan que el engrapado se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia y prolapso rectal. (6)

Después de la cirugía de hemorroides, se debe esperar dolor, y pueden pasar de dos a cuatro semanas antes de que vuelva a su estado normal. Su médico probablemente le recetará medicamentos para el dolor y sentarse en un baño de asiento dos o tres veces al día durante 10 a 15 minutos también puede ayudar. Puede experimentar un poco de hemorragia con las deposiciones durante algunas semanas después de la cirugía. Si el sangrado no se detiene después de la defecación, llame a su cirujano. (4)

Hay muchas opciones para el tratamiento de hemorroides. Lo mejor es analizar los beneficios y los riesgos de cada uno de estos con su médico para elaborar el plan de tratamiento que sea mejor para su caso particular.

Informe adicional de Deborah Shapiro.

Recursos We Love

• Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Rectales
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales
• Harvard Health
• Mayo Clinic

Fuentes editoriales y verificación de hechos

Referencias

1. Formas sencillas de aumentar la fibra en tu dieta diaria. Academia de Nutrición y Dietética. 5 de septiembre de 2017.
2. Hemorroides y qué hacer con respecto a ellas. Harvard Health Publishing. 31 de octubre de 2017.
3. Tratamiento de las hemorroides. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Octubre de 2016.
4. Hemorroides: versión expandida. Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Rectales.
5. Aytac E, Gorgun E, Erem HH, et al. Resultados a largo plazo después de hemorroidopexia con grapas circulares versus hemorroidectomía de Ferguson. Técnicas en coloproctología . octubre de 2015.
6. Hemorroides. Mayo Clinic.

Fuentes

• Hemorroides. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón.
• Hemorroides: de la Fisiopatología Básica al Manejo Clínico. World Journal of Gastroenterology . Mayo de 2017.