MARTES, 31 de enero de 2012 (HealthDay News) - Casi una cuarta parte de las mujeres que optan por la cirugía conservadora de seno en lugar de la mastectomía como tratamiento inicial para el cáncer de mama necesitan una segunda cirugía para asegurar que todo el cáncer Las células se eliminan, según un nuevo estudio.
Una nueva investigación ha descubierto que casi el 23 por ciento de las mujeres se someten a un segundo procedimiento (médicamente conocido como reescisión), aunque los cirujanos intentan eliminar un "margen" claro: un borde delgado del tejido normal: alrededor del tumor para detectar cualquier célula cancerosa extraviada.
Todavía se desconoce si hay demasiadas o pocas reesciculaciones, pero los autores encontraron amplias variaciones en las tasas de reescultura en los Estados Unidos.
"Todavía no tenemos la respuesta sobre qué es lo mejor para las mujeres", dijo el estudio. s autor principal, el Dr. Laurence McCahill, director médico de oncología quirúrgica en el Richard J. Lacks Cancer Center y profesor de cirugía en el Colegio de Medicina Humana de la Universidad Estatal de Michigan, en Grand Rapids.
Después de la cirugía, un patólogo examina células desde el margen. Si alguno es canceroso, esto se conoce como un margen positivo. Si no son cancerosos, es un margen negativo.
"Sabemos por otra investigación que los márgenes positivos que quedan atrás tienen una alta tasa de recurrencia", dijo McCahill. "Pero no necesariamente sabemos si la reexcisión hace una diferencia significativa en los resultados".
Los resultados de su estudio se publican en la edición del 1 de febrero de Journal of the American Medical Association .
La cirugía conservadora de seno, también llamada mastectomía parcial, es una opción muy común para el tratamiento inicial del cáncer de mama. Los cirujanos intentan dejar la mayor cantidad posible de tejido mamario normal para preservar la apariencia estética de la mama. El desafío es que es muy difícil para los cirujanos ver qué es el tejido normal y qué no lo es una vez que se extirpa el tumor. La Dra. Monica Morrow, jefa del servicio de mamas en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York, dijo: "No se puede ver dónde comienza el margen negativo cuando se realiza una cirugía.
" Lo que se saca se basa en lo que sientes que es anormal con un margen de tejido normal a su alrededor. Pero, cuanto más tejido extirpes, peor se ve el seno ", agregó Morrow, coautor de un editorial acompañante de la revista.
McCahill y sus colegas incluyeron datos del estudio de más de 2,200 mujeres con cáncer invasivo recién diagnosticado. cánceres de cuatro áreas en todo el país. La información de las mujeres provino de registros médicos (tanto hospitalarios como ambulatorios) e informes quirúrgicos, patológicos y de radiología.
La edad promedio de las mujeres era 62 años, y la mayoría eran blancas, según para el estudio.
En general, el 22.9 por ciento de las mujeres (509) tuvieron que tener al menos una cirugía adicional en el seno afectado.
La nueva escisión puede causar estrés psicológico, físico y económico adicional, según el estudio También puede retrasar el uso de otras terapias, como la radiación o la quimioterapia. La mayoría de las mujeres solo necesitaron una nueva escisión, pero el 10 por ciento necesitó dos o más, hallaron los investigadores. Para el 8.5 por ciento de las mujeres , una mastectomía total fue eventualmente n eeded.
Las tasas de reexcisión fueron del 85.9 por ciento para los márgenes positivos iniciales; 47.9 por ciento para un margen de menos de 1.0 milímetros (mm); 20.2 por ciento para márgenes de entre 1 mm y 1.9 mm; y 6.3 por ciento para márgenes de 2 a 2.9 mm, informó el estudio.
Los investigadores notaron una amplia variación en la tasa de reexcisión basada en el cirujano y la institución, pero no en función del número de cirugías realizadas por un cirujano en particular. .
"No deberíamos tener el grado de variaciones que demostramos. Tenemos que llegar a un rango más aceptable", dijo McCahill. "Creo que esto debería ser más estandarizado. Sin embargo, el debate sobre si basta o no con obtener un margen negativo es suficiente desde hace más de dos décadas".
Morrow dijo que sería muy difícil establecer un estándar para lo que debería ser un margen particular en cada mujer, porque hay muchas variables en juego.
Y, ella dijo, ella no cree que las tasas de reexcisión sean una buena medida de la calidad de la cirugía que está recibiendo. "Las tasas de reexcisión estarían muy por debajo de mi lista de las cosas por las que las mujeres deben preocuparse", dijo Morrow.
