Tabla de contenido:
Key Takeaways
La neuritis óptica, la inflamación del nervio óptico, a menudo es el primer signo de esclerosis múltiple.
Síntomas de la óptica neuritis incluyen dolor con movimiento ocular y pérdida de la visión que generalmente es temporal.
Las afecciones además de la EM pueden causar neuritis óptica, incluidos otros trastornos autoinmunes e infecciones.
Le debe su visión, en gran parte, a su nervio óptico. Lleva mensajes de tus ojos a tu cerebro, que los interpreta. Pero si el nervio óptico se inflama y se hincha, una afección llamada neuritis óptica, puede experimentar dolor e interrupción de la visión.
La neuritis óptica es a menudo el primer síntoma de la esclerosis múltiple (EM), dice Michael Racke, MD, profesor y presidente del departamento de neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. Esto se debe a que el nervio óptico es parte del sistema nervioso central (SNC) y suele ser la primera área del SNC atacada por la EM.
Síntomas y diagnóstico
Con mayor frecuencia, las personas desarrollan neuritis óptica en un ojo , pero ambos ojos pueden verse afectados. A menudo, la primera indicación es dolor: la neuritis óptica duele.
"El hecho de que haya inflamación con neuritis óptica tiende a hacerlo doloroso", dice el Dr. Racke. "La mayoría de las personas con neuritis óptica notan que hay algo mal, y típicamente es dolor al mover los ojos".
La neuritis óptica también puede causar pérdida temporal de la visión que puede durar unas pocas horas o algunas semanas. El dolor ocular o la pérdida de la visión generalmente envían a las personas a su oftalmólogo.
"Si sospechamos neuritis óptica con un alto grado de certeza, enviaremos al paciente a ver a un neurólogo y le realizaremos una resonancia magnética nuclear (MRI) ] para buscar EM ", dice Houman Vosoghi, MD, oftalmólogo del Amerisight Institute y Valley Eye Center en Van Nuys, California.
Tanto los oftalmólogos como los neurólogos pueden diagnosticar la neuritis óptica.
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No todas las personas con neuritis óptica continúan desarrollando esclerosis múltiple, pero una resonancia magnética puede ayudar a evaluar su riesgo. Las anomalías cerebrales visibles en el momento del ataque de neuritis óptica son un fuerte predictor de esclerosis múltiple, afirma la Fundación para la Esclerosis Múltiple, y agrega que este conocimiento puede llevar a una discusión con su equipo de atención médica sobre el uso de medicamentos modificadores de la enfermedad para reducir el riesgo de esclerosis múltiple o su gravedad.
La neuritis óptica puede desaparecer por sí sola en unas pocas semanas, o antes con el tratamiento. "Su visión se recuperará más rápidamente si recibe esteroides IV", dice el Dr. Vosoghi.
Los esteroides orales, sin embargo, no deben utilizarse: un estudio histórico publicado en The New England Journal of Medicine en febrero de 1992, no solo se demostró que los esteroides orales no mejoraron la neuritis óptica, sino que también mostraron que los que los usaban tenían un mayor riesgo de futuros ataques.
Más recientemente, una Base de datos Cochrane de revisiones sistémicas < El informe publicado en línea en agosto de 2015 confirmó que los esteroides intravenosos realmente condujeron a un retorno más rápido a la visión normal, pero no eliminan la posibilidad de algunos cambios leves en la visión.
"Es posible que tenga algunos efectos persistentes, como una menor capacidad para distinguir colores, y en realidad puede ver mejor en luz tenue versus brillante ", dice Racke.
Incidencia y recurrencia
Alrededor del 50 por ciento de las personas con EM experimentan un episodio de neuritis óptica al menos una vez, según a la Asociación de Mielitis Transversal. Al igual que con la EM en sí, las mujeres son más susceptibles a la neuritis óptica que los hombres.
Las recurrencias de la neuritis óptica no son infrecuentes, pero se desconoce por qué recurre en algunas personas y en otras no, y cuando puede repetirse en cualquier persona. impredecible.
Marni Blake Ellis, 33 años, de Brooklyn, Nueva York, ha tenido tres episodios de neuritis óptica en más de 10 años desde que le diagnosticaron EM. Fue su primer síntoma de MS, en 2004. Lo ha tenido dos veces en el ojo derecho y una vez en el izquierdo, y ha sido tratado con esteroides cada vez.
Su vista volvió y aún es 20/20, pero su capacidad para ver el color está un poco desajustada en su ojo derecho. "Lo noto principalmente cuando el médico hace el examen donde mira un libro para ver diferencias sutiles en la sombra", dice.
Ellis no ha visto un patrón en sus episodios de neuritis óptica. "No tengo idea de cuándo podría suceder", dice ella. Pero sospecha que, al igual que sus otros síntomas, puede estar relacionado con el estrés.
"Trabajo mucho y a veces tengo síntomas porque viajé o pasé una noche entera y mi cuerpo está reaccionando", dijo. dice.
Otras causas de neuritis óptica
La EM no es la única causa posible de neuritis óptica.
Otras afecciones médicas que se han relacionado con la neuritis óptica incluyen otros trastornos autoinmunes, como el lupus, la enfermedad de Behçet, y sarcoidosis, así como infecciones respiratorias, fúngicas, bacterianas y virales, según los Institutos Nacionales de Salud.
La neuritis óptica es un síntoma prominente del trastorno del espectro neuromielítico óptico (NMOSD), un trastorno inflamatorio del sistema nervioso central . NMOSD conduce a la pérdida de mielina, la sustancia grasa que rodea las fibras nerviosas, en el nervio óptico y la médula espinal. En el pasado, se pensaba que NMOSD era una variante de la EM, pero ahora se cree que es una enfermedad separada.
Una deficiencia de vitamina B12 también puede afectar su visión, dice Racke. Es importante determinar si una afección subyacente está causando tu neuritis óptica para que te traten adecuadamente, dice.
