Preguntas para hacerle a su médico acerca de las enfermedades cardíacas cuando tiene diabetes |

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Cómo hablar con su médico acerca de su riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes

Cerrar: Cómo controlar la diabetes y las enfermedades cardíacas

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La diabetes y la salud cardíaca están estrechamente relacionadas. No solo tener diabetes lo pone en mayor riesgo para la enfermedad cardíaca, pero muchas de las mismas estrategias de manejo pueden ayudarlo a evitar problemas relacionados con la diabetes y el corazón.

Mientras su médico deba hablar sobre su riesgo de enfermedad cardíaca, muchas personas con diabetes aún no hablan sobre su salud del corazón con sus doctores. Puede haber varias razones para esto, incluido el tiempo limitado disponible en las citas o la vacilación de los pacientes para preguntar sobre el tema, posiblemente porque no saben qué preguntar.

Pero tener una conversación sobre su riesgo de enfermedad cardíaca es un paso vital para hacerse cargo de su salud. Estas son algunas de las preguntas más importantes que debe hacerle a su médico acerca de la salud del corazón y por qué los expertos creen que vale la pena preguntar.

¿Tengo un riesgo elevado de enfermedad cardíaca?

Esta es una buena manera de inicie una conversación sobre el tema, pero no debería sorprenderle la respuesta.

"La diabetes es uno de los factores de riesgo más potentes para la enfermedad cardíaca que conocemos", dice Micah J. Eimer, MD, un cardiólogo en el Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Medicine en Chicago. "Los pacientes con diabetes pero sin cardiopatía tienen el mismo riesgo [corazón] que alguien que ya tuvo un ataque al corazón".

Pero, agrega el Dr. Eimer, cuán alto es el riesgo de enfermedad cardíaca depende de otros factores además de solo diabetes, incluyendo presión arterial, niveles de lípidos en la sangre, peso, salud renal, historial familiar, tabaquismo y nivel de actividad física.

En general, los adultos que tienen diabetes tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de morir por enfermedad cardíaca que aquellos que no tienen diabetes, según la American Heart Association. Pero este riesgo puede manejarse y reducirse con los tratamientos correctos y los hábitos de estilo de vida.

¿Qué factores de riesgo de enfermedad cardíaca puedo controlar?

Obviamente, algunos factores de riesgo de enfermedad cardíaca están fuera de su control, como su historia familiar y su historial de salud personal. Pero muchos otros factores de riesgo se pueden modificar.

En la parte superior de esta lista está el control de su diabetes. Esto significa que además de controlar su nivel de azúcar en la sangre y tomar cualquier medicamento prescrito correctamente, usted sigue la dieta correcta, dice Ann Feldman, MS, RD, educadora en nutrición y diabetes en el Joslin Diabetes Center en Boston. "Recomiendo [que la gente vea] a un dietista registrado que sea un experto en diabetes", dice, "porque muchas veces no abordan cosas como el conteo de carbohidratos en una oficina típica".

Feldman agrega que es importante para controlar no solo sus niveles de azúcar en la sangre sino también su presión arterial, colesterol y triglicéridos. Abordar estos factores de riesgo, dice, puede requerir tanto cambios en la dieta como medicamentos. Y si fuma, también es vital obtener la ayuda que necesita para dejar de fumar.

¿Qué tipo de ejercicio debo hacer?

No importa cuáles sean sus otros factores de riesgo, es importante mantenerse activo. El ejercicio es un ingrediente clave, dice Feldman, quien insta a las personas con diabetes a realizar actividades aeróbicas y de resistencia.

Eimer está de acuerdo y señaló que los estudios han demostrado que el ejercicio aeróbico en particular ayuda a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en personas con diabetes . Pero el entrenamiento de resistencia también es importante, dice, "con respecto a la fortaleza ósea y la mortalidad general".

Si bien cualquier paso que pueda tomar para reducir los sentimientos de estrés, como el yoga o la meditación, es probable que sea bueno para su corazón , "El ejercicio también es un gran alivio del estrés", agrega Eimer. "Ayuda a los pacientes a lidiar mental y físicamente en momentos difíciles".

¿Qué alimentos debo comer o evitar para ayudar a reducir el riesgo de mi enfermedad cardíaca?

Para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, es importante prestar atención tanto a su dieta en general como a alimentos o nutrientes específicos que debe evitar. Para la mayoría de las personas, dice Feldman, las grasas saturadas, los carbohidratos refinados y el sodio se encuentran entre los alimentos que pueden causar daño.

"Recomendamos encarecidamente reducir las grasas saturadas en la dieta" para la mayoría de las personas y especialmente para las personas con diabetes, dice Feldman , agregando que este tipo de grasa es un "factor clave" que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca. Con respecto a los carbohidratos, "no solo la cantidad sino el tipo de carbohidratos es extremadamente importante", dice ella. Los granos enteros, las legumbres (frijoles, guisantes y lentejas) y las verduras con almidón deben elegirse sobre los alimentos procesados.

En cuanto al alcohol, Eimer dice que "parece haber un beneficio constante para una o dos bebidas al día en términos de reduciendo el riesgo de ataque cardíaco. "Pero, agrega, tendrá que considerar el efecto que el alcohol tiene sobre su azúcar en la sangre y su peso corporal.

El panorama general también es importante: seguir una dieta basada en granos integrales, saludable grasas, fuentes de proteínas magras y abundantes frutas y verduras. También asegúrese de controlar el tamaño de las porciones.

¿Qué tan importante es el control de peso cuando se trata de mi riesgo de enfermedad cardíaca?

Aunque mantener un peso corporal saludable es un objetivo digno, puede ser contraproducente enfocarse demasiado en su peso, dice Eimer.

"Solo mirar el peso puede ser problemático. La distribución [de grasa corporal] es probablemente más importante ", señala. "Y aún más importante que eso, creo, es la aptitud".

Si bien seguir una dieta saludable y hacer suficiente ejercicio puede ayudarlo a perder peso, los efectos de estos hábitos sobre la presión arterial y los niveles de lípidos pueden ser más importantes cuando se trata de su riesgo de enfermedad cardíaca. De hecho, dice Eimer, no está claro que el peso corporal sea un factor independiente para el riesgo de ataque cardíaco o muerte por enfermedad cardíaca.

¿Qué signos de advertencia de enfermedad cardíaca debo tener en cuenta?

En muchas personas, corazón La enfermedad irá acompañada de los síntomas clásicos de dolor en el pecho, presión en el pecho, pesadez en el pecho y dificultad para respirar, dice Eimer. "Pero", agrega, "hay pacientes que no tienen ninguna de esas cosas".

Sin embargo, las personas con diabetes pueden experimentar síntomas atípicos, como náuseas y vómitos, en caso de un ataque al corazón. Además, "pueden tener lo que llamamos isquemia silenciosa, lo que significa que tienen bloqueos y realmente no lo saben", dice Eimer. "Sus síntomas pueden no parecer estar relacionados con su corazón".

Otros síntomas a tener en cuenta incluyen dolor en el brazo o la mandíbula y sudor, dice Eimer, aunque también pueden ser signos de muchas afecciones no relacionadas con el corazón.

¿Con qué frecuencia debo controlar mi presión arterial y mis niveles de lípidos?

Eimer recomienda el uso regular de un manguito de presión arterial en el hogar a muchos de sus pacientes. "Francamente, nunca sé qué hacer con los números de presión arterial de la oficina", dice. "Si vuelve alto, [mi] respuesta es a menudo, 'Compruébelo en casa, y hablemos en una semana'".

Eimer dice que las personas con diabetes deben tener un panel de lípidos, una prueba que mide el colesterol y triglicéridos anualmente - "como mínimo".

Feldman señala, sin embargo, que algunos médicos prefieren controlar los lípidos con mayor frecuencia, posiblemente cada pocos meses en las visitas regulares a la consulta. Por el contrario, los medicamentos para reducir el colesterol ahora se recomiendan en todos los diabéticos, independientemente de los niveles de lípidos, por lo que algunos médicos no pueden controlar con frecuencia mientras sus pacientes toman estos medicamentos.

¿Necesito una prueba de esfuerzo cardíaco?

Durante un estrés prueba, un médico monitorea el ritmo cardíaco, los latidos cardíacos y la presión arterial mientras realiza ejercicios vigorosos, generalmente en una cinta rodante o una bicicleta estacionaria. Los pacientes que no pueden hacer ejercicio pueden necesitar un medicamento para simular el estrés.

La pregunta de si es necesario o no someterse a tal prueba a menudo no tiene una respuesta clara, dice Eimer. "La comunidad médica está muy mezclada", dice, "acerca de realizar pruebas de estrés en pacientes diabéticos que no tienen síntomas [de enfermedad cardíaca]".

Por lo menos, sin embargo, preguntar acerca de una prueba de estrés puede comenzar un diálogo útil sobre posibles síntomas y hábitos de ejercicio. "Creo que le da al paciente y al médico la oportunidad", dice Eimer, "a pensar realmente profundamente si podríamos estar perdiendo una enfermedad coronaria significativa".

¿Estoy tomando los medicamentos correctos?

Eimer observa que de acuerdo con las directrices de 2017 del Colegio Americano de Cardiología, prácticamente todas las personas con diabetes mayores de 40 años deben tomar medicamentos con estatinas para reducir el riesgo de enfermedades del corazón. Entonces, si no está tomando una estatina, vale la pena consultar con su médico.

Otros medicamentos que debe considerar, dice Eimer, incluyen dos clases bastante nuevas de medicamentos para la diabetes: agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores SGLT-2. Estas drogas "realmente tienen un efecto muy modesto sobre la disminución del azúcar en la sangre", señala, "pero definitivamente se ha demostrado que reducen el riesgo de morir de enfermedades del corazón".

Pero los estudios pertinentes de los agonistas del receptor GLP-1 y SGLT "Los inhibidores -2 involucran a las personas con alto riesgo de eventos relacionados con el corazón y la muerte, por lo que si no estás en este grupo, los beneficios de los medicamentos pueden ser limitados", agrega Eimer. Por lo tanto, es importante que trabaje con su médico para evaluar qué opciones de tratamiento pueden ser mejores para usted.