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La mayoría de las personas conoce los síntomas físicos del Parkinson. Sin embargo, lo que se conoce menos comúnmente es que aproximadamente el 40 por ciento de las personas con la enfermedad experimentan efectos secundarios cognitivos, como delirios y alucinaciones, según un artículo publicado en 2014 en la revista Practical Neurology.
Conocida como psicosis del Parkinson. tales síntomas suelen ser leves, por ejemplo, una persona puede ver un gato que no está allí. Pero también pueden empeorar con el tiempo o verse agravados por la demencia, lo que puede generar miedo o paranoia. De hecho, la psicosis es una de las principales razones por las que las personas con la enfermedad ingresan en un centro de enfermería y también es responsable de casi la cuarta parte de todas las hospitalizaciones relacionadas con Parkinson.
Incluso si su ser querido se siente avergonzado, es importante para analizar los signos de la psicosis con su equipo médico para que pueda desarrollar un plan de acción. Comience aquí, con estas ocho preguntas para el neurólogo.
Pregunta 1: ¿Qué está causando estas alucinaciones o delirios?
Aunque la psicosis puede ser un síntoma del Parkinson, puede ser provocada por los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad. Con el Parkinson, el cuerpo de una persona deja de producir gradualmente la dopamina química cerebral, una reacción que muchos medicamentos tratan de contrarrestar como una forma de controlar los síntomas motores. Desafortunadamente, este aumento en la dopamina suministrada por la medicación también puede estimular partes del cerebro involucradas en la psicosis.
También hay otras causas potenciales. Una teoría, dice Veronica Santini, MD, especialista en neurología y trastornos del movimiento en la Universidad de Stanford, en Palo Alto, California, es que las alucinaciones son causadas por problemas de visión, como la visión doble, otro síntoma del Parkinson. La capacidad de pensar con claridad también podría ser un factor, dice la Dra. Santini, aunque señala que "vemos [psicosis] en personas que no tienen ningún problema cognitivo".
Pregunta 2: ¿Qué podemos hacer acerca de ¿psicosis?
Si a su ser querido no le molestan los síntomas (y no está haciendo nada peligroso debido a ellos), es posible que no tenga que hacer mucho. Muchos pacientes dicen que, aunque tienen alucinaciones, saben que no son reales, dice Santini. "En un escenario como ese", dice, "no es necesariamente algo que hay que perseguir y tratar".
En otros casos, sin embargo, las alucinaciones pueden ser molestas, incluso si la persona con Parkinson sabe que ' no es real Santini dice: "Tuve un paciente que vio personas en su baño, y todas las noches, cuando se levantaba para ir al baño, la gente estaba allí. Sabía que no eran reales, pero realmente le molestaba que la gente la mirara en el baño. "
En ese caso, si la persona sabe que la alucinación es real o no, es posible que desee considerar si el síntoma deben tratarse.
Pregunta 3: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? El primer paso es buscar otros problemas médicos que posiblemente puedan desencadenar los síntomas, como una infección, dice Santini. Mientras que las personas con Parkinson no Tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario, por ejemplo, una infección de este tipo podría causar efectos cognoscitivos secundarios. La siguiente pregunta es si es posible cambiar o ajustar el medicamento que se usa para tratar el Parkinson. para minimizar las alucinaciones y los delirios sin empeorar los síntomas motores.
Pregunta 4: ¿Hay algún medicamento que pueda ayudar?
Los medicamentos antipsicóticos clásicos pueden tratar las condiciones del estado de ánimo mediante el bloqueo de la dopamina, y eso puede ayudar con la psicosis, dice Santini. podría al por lo tanto, empeorar los síntomas motores.
Un nuevo fármaco antipsicótico, pimavanserin, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2016; involucra receptores de serotonina en lugar de niveles de dopamina, por lo que es una buena opción para algunas personas. "Pero", dice Santini, "este medicamento tarda aproximadamente seis semanas en comenzar a funcionar".
Santini también receta medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Alzheimer, que incluyen donepezil y memantina. Estos pueden "deshacerse de algunas alucinaciones", dice, "particularmente si el paciente tiene algún deterioro cognitivo".
Pregunta 5: ¿Hay algo que pueda hacer para minimizar los desencadenantes?
Dormir demasiado, deshidratación, e incluso ciertos momentos del día (por ejemplo, cuando se está poniendo el sol) nuestra vista puede confundirse, pueden desencadenar, dice Santini. Intente enumerar posibles desencadenantes en un diario y, si es posible, haga un plan. para ayudar a su ser querido a evitarlos tanto como sea posible.
Pregunta 6: ¿Qué debo hacer para ayudar a mi ser querido durante las alucinaciones o delirios?
Mantener la calma y brindar tranquilidad puede ayudar, y también puede ayudar ". tocando "la alucinación", dice Santini. Intenta decir algo así como "Sé que podría asustarte, pero estoy aquí, y no dejaré que pase nada. Veamos qué hay allí".
También es importante hacer que el hogar sea lo más seguro posible. Por ejemplo, Santini aconseja a las personas que no guarden armas de fuego, armas o en las llaves del automóvil, y usar el cinturón de seguridad de la silla de ruedas si existe la posibilidad de que su ser querido intente saltar y salir corriendo.
Pregunta 7: ¿Qué puedo hacer para cuidarme solo dada la psicosis?
Recuerda que no estás solo, dice Santini. Usted, su ser querido y el neurólogo están del mismo lado. También es importante recordar que no tiene que asumir la responsabilidad solo: mientras que algunas medidas están bajo su control, como mantener un hogar seguro, la psicosis puede necesitar ser tratada por el neurólogo con medicamentos.
Pregunta 8: Cómo ¿Cuánto durará la psicosis?
Las alucinaciones y los engaños tienden a ir y venir, pero es probable que no cesen por completo. Según Santini, "siempre puedes tener [vivir con] ellos".
Sin embargo, las buenas noticias son que la psicosis no necesariamente empeora junto con la del Parkinson, dice Santini. Siempre que los síntomas sean leves y su ser querido no actúe en consecuencia, es posible que pueda vivir con ellos. "El problema es cuando se vuelven inmanejables", dice ella. Es por eso que es importante hablar con el neurólogo sobre cualquier cambio que note y mantener una conversación sobre el tratamiento si es necesario.
