Tabla de contenido:
- Artritis psoriásica versus artritis reumatoide
- Cómo la artritis psoriásica difiere de la osteoartritis
- Pasos para diagnosticar la artritis psoriásica
- Retos del tratamiento de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune sistémica y una forma inflamatoria de la artritis. Si bien comparte características con otros tipos de artritis, hay formas de distinguir esta enfermedad y tratarla en consecuencia.
Una característica distintiva de la artritis psoriásica es la presencia de psoriasis, una enfermedad que causa parches gruesos, rojos y secos conocidos como placas, así como uñas o uñas picadas que se separan del lecho ungueal. Al igual que la artritis psoriásica, la psoriasis se debe a una respuesta inmune defectuosa, en la que el sistema inmune ataca por error células y tejidos sanos.
Aproximadamente el 30 por ciento de las personas con psoriasis pueden desarrollar artritis psoriásica, según la Arthritis Foundation. "Alrededor del 10 por ciento de las personas desarrollan primero la artritis y luego la psoriasis", dice Eric Ruderman, MD, director de práctica clínica de reumatología en el Northwestern Memorial Hospital en Chicago. Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón, rigidez (especialmente en la mañana) y fatiga.
Artritis psoriásica versus artritis reumatoide
Según una revisión publicada en abril de 2015 en la revista Enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas señala, la artritis psoriásica tiene varias características en común con la artritis reumatoide (AR). Ambos son trastornos autoinmunes que causan inflamación y dolor en las articulaciones. Pero hay diferencias en la forma en que se desarrollan las enfermedades y afectan las articulaciones.
Aunque es mucho más probable que la AR afecte las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo, los pacientes con artritis psoriásica a menudo tienen artritis asimétrica, señala Kathleen Maksimowicz-Mckinnon, DO , un médico de plantilla en Henry Ford Health System y profesor asociado de medicina en la Wayne State University en Detroit.
"Otra diferencia es que en la artritis psoriásica, es muy común tener una enfermedad inflamatoria en la parte inferior de la columna vertebral", dice Dr. Mckinnon.
Los pacientes con artritis psoriásica también tienden a tener artritis en las articulaciones distales de los dedos (más cerca de las uñas), mientras que las articulaciones más cercanas a la palma de la mano se afectan con mayor frecuencia con la artritis reumatoidea, agrega. .
La artritis psoriásica a menudo causa inflamación o dolor en el punto donde los tendones se unen a los huesos (entesitis). "Esto puede doler más que las propias articulaciones", dice el Dr. Ruderman. La entesitis ocurre con mayor frecuencia en el talón, en la planta del pie o en el codo.
Cómo la artritis psoriásica difiere de la osteoartritis
Muchas personas que tienen dolor y rigidez en las articulaciones son diagnosticadas con osteoartritis, que es la más común tipo de artritis. La osteoartritis es una enfermedad progresiva que afecta el cartílago, la capa resbaladiza que permite que los huesos se deslicen cuando las articulaciones se doblan.
La artritis psoriásica no es causada por el desgaste de las articulaciones como lo hace la osteoartritis. Mientras que los síntomas de la artritis psoriásica aparecen en las erupciones, el dolor y la hinchazón relacionados con la osteoartritis por lo general empeoran con el tiempo. Por otro lado, las personas con osteoartritis no experimentan los síntomas de la piel relacionados con la psoriasis que a menudo acompañan a la artritis psoriásica.
Pasos para diagnosticar la artritis psoriásica
El diagnóstico de la artritis psoriásica puede ser complicado. Además de un examen físico y un historial médico completo, su médico puede ordenar pruebas de imágenes (como rayos X o ultrasonido) para detectar daños en las articulaciones.
Un estudio publicado en la edición de mayo-junio de 2016 de La reumatología clínica y experimental descubrió que el uso de ultrasonido puede ayudar a distinguir la artritis psoriásica temprana de la artritis reumatoide en las articulaciones pequeñas de las manos.
Las pruebas de sangre negativas para el factor reumatoide (RF) y los anticuerpos contra péptidos citrulinados cíclicos (anti-CCP) pueden ayudar a descartar la artritis reumatoide.
Retos del tratamiento de la artritis psoriásica
"La artritis reumatoide puede ser muy destructiva si no se trata , por eso lo tratamos agresivamente con productos biológicos ", dice Ruderman. "Pero la artritis psoriásica no se manifiesta de esa manera. Menos de la mitad de las personas con artritis psoriásica desarrollan una forma particularmente agresiva, lo que hace que el tratamiento sea un desafío porque no queremos un tratamiento excesivo ".
Aun así, el dolor y la incomodidad asociados con la artritis psoriásica pueden ser importantes. Un estudio publicado en abril de 2015 en PLoS One encontró que el dolor general, el dolor articular y la fatiga informados por pacientes con artritis psoriásica fueron significativamente mayores que los informados por personas con artritis reumatoide.
Para formas más leves de artritis psoriásica, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se recomiendan para los síntomas articulares. Las cremas tópicas, ungüentos y lociones a menudo se usan para tratar las erupciones escamosas y picantes que ocurren con la psoriasis.
Si hay signos de daño en las articulaciones, los médicos tratan la artritis psoriásica de forma más agresiva con medicamentos como los que se usan para tratar la artritis reumatoide , Dice Ruderman. Estos incluyen medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y productos biológicos.
"Sin la terapia modificadora de la enfermedad, el pronóstico para la artritis psoriásica y la artritis reumatoide suele ser significativamente peor que para la osteoartritis", dice Neil Kramer, MD, codirector del Instituto de enfermedades reumáticas y autoinmunes en el Overlook Medical Center del Atlantic Health System en Summit, Nueva Jersey. Al igual que con la artritis reumatoide, las complicaciones de la artritis psoriásica pueden incluir un mayor riesgo de enfermedades cardíacas, depresión, obesidad y ciertos cánceres ( como el linfoma no Hodgkin), infecciones y osteoporosis, según una investigación publicada en octubre de 2015 en el
Journal of Rheumatology . Además, "las personas con psoriasis o artritis psoriásica tienen una alta incidencia de síndrome metabólico, enfermedad del hígado graso y anormalidades del colesterol", dice Ruderman. "Debemos pensar que es una enfermedad psoriásica que afecta las articulaciones, los tendones, piel y uñas, y usa varias cosas para tratarlo ", agrega.
