Los fibromas uterinos son crecimientos que comúnmente se desarrollan en el útero de una mujer, muchas veces sin causar ningún síntoma que la haga saber que están presentes. Pero para algunos, los fibromas pueden causar malestar y sangrado abundante.
Los fibromas afectan a mujeres de todos los orígenes, a menudo durante sus años reproductivos, pero en diversos grados, explica el Dr. John F. Steege, director del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y directora de la Clínica de Cuidados con Fibroides de UNC. Por ejemplo, las mujeres afroamericanas son más propensas a desarrollar fibromas que las mujeres blancas ya una edad más temprana.
Fibromas: más molestos que preocupantes
También conocidos como leiomiomas o miomas, "aparentemente cada fibroide surge de una sola célula que ha escapado a los controles habituales sobre el crecimiento ", explica el Dr. Steege. Con un tamaño que va desde una uva hasta una toronja pequeña, los fibromas crecen dentro del útero o las paredes uterinas, o afuera, pero unidos al útero. Muchas mujeres con fibromas no tienen síntomas y no necesitan tratamiento.
Los fibromas pueden desarrollarse durante el embarazo sin causar problemas, aunque ocasionalmente, algunos fibromas, particularmente si son grandes, pueden interferir con el embarazo o causar abortos espontáneos o infertilidad. La mayoría de los fibroides se encogen en la menopausia, pero algunos crecen tanto que presionan otros órganos internos y deben extirparse quirúrgicamente.
Los fibromas pueden ser la razón detrás del sangrado vaginal abundante y la anemia por deficiencia de hierro. Algunos fibromas adheridos al útero por un tallo pueden retorcerse, causando dolor y fiebre.
Si nota alguno de estos síntomas, asegúrese de llamar la atención de su obstetra / ginecólogo:
- Períodos abundantes: hemorragia que dura más y es más frecuente de lo que está acostumbrado a ver
- Sangrado entre períodos
- Dolor en la espalda o el abdomen
- Dificultad para eliminar, ya sea al orinar o evacuaciones
Independientemente del tamaño, " alrededor del 99.5 por ciento de los fibromas son benignos ", dice Beth W. Rackow, MD, profesora asistente en el departamento de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale. Muy pocas veces un fibroide se vuelve canceroso, agrega el Dr. Rackow.
Fibromas: Interferir con la fertilidad
"Algunos fibroides se diagnostican durante una evaluación de infertilidad o pérdida recurrente del embarazo", según Rackow. Por lo general, el diagnóstico requiere pruebas de imágenes para evaluar el número, tamaño y ubicación de los fibromas.
El tipo de fibroides que parecen causar más problemas, dice Rackow, son los que se forman debajo de una membrana mucosa y sobresalen [hacia adentro] en la cavidad uterina. Esta protrusión a veces "causa una falla en el embarazo y / o pérdida de fertilidad porque hace que la cavidad uterina sea anormal y disminuye las probabilidades de embarazo", explica.
Los fibroides dentro de la pared uterina también pueden alterar la cavidad uterina, bloquear las trompas de Falopio , o desplazar el cuello uterino, la abertura angosta en el extremo del útero, cerca de la vagina, dice Rackow.
Fibromas: Opciones de tratamiento
La forma, o incluso si, se tratan los fibromas depende de su edad, la gravedad de sus síntomas, y si espera quedar embarazada en el futuro. Debido a que los medicamentos que reducen los fibromas interfieren con la fertilidad, la cirugía que preserva la fertilidad es el tratamiento habitual para las mujeres más jóvenes, dice Rackow.
Las estrategias para tratar los fibromas incluyen:
- Medicación. Medicamentos antiinflamatorios y anticonceptivos que contienen estrógeno y la progestina puede usarse para controlar el sangrado anormal, pero los estudios muestran resultados mixtos. Un agente llamado agonista de la hormona liberadora de gonadotropina puede reducir los fibromas, pero el efecto es temporal y los fibromas tienden a volver a crecer.
- Miomectomía. Esto implica extirpar quirúrgicamente los fibromas y dejar el útero intacto. Este procedimiento es una opción para las mujeres que aún desean tener hijos, pero en el 20 al 40 por ciento de los casos, los fibromas vuelven a crecer. Y en algunas mujeres, las cicatrices de la cirugía pueden causar infertilidad. Dependiendo del tamaño de los fibromas y dónde se encuentran exactamente, la cirugía puede realizarse a través de la vagina, el ombligo o una incisión abdominal.
- Embolización de la arteria uterina. En este procedimiento, el flujo sanguíneo a los fibromas es cortado, deteniendo su crecimiento y haciendo que se encojan. Debido a que no es seguro cómo este tratamiento afecta los embarazos futuros, puede que no sea la opción correcta para una mujer que todavía considera tener hijos.
- Histerectomía. Esto implica la extirpación quirúrgica del útero junto con los fibromas. La histerectomía es una opción si una mujer tiene dolor severo o hemorragia anormal o si los fibromas son inusualmente grandes, pero debe sopesarse cuidadosamente como una opción ya que pone fin a la capacidad de la mujer de tener hijos.
Porque cada caso de fibromas es diferente y porque sus necesidades cambian en diferentes momentos de su vida, consultar con su ob / gyn lo ayudará a tomar la mejor decisión para el tratamiento de fibromas.
