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Si le diagnosticaron insuficiencia pancreática exocrina (EPI), es probable que haya recibido orientación sobre sus hábitos alimenticios y se le han recetado enzimas digestivas pancreáticas para tomar con cada comida. Según una revisión publicada en diciembre de 2016 en la revista Gut , la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas (PERT) ha demostrado ser altamente efectiva para mejorar la digestión en personas con EPI.
Pero la terapia con enzimas no es perfecto, y a pesar de tomarlo, muchas personas todavía tienen síntomas de EPI. Hasta un 70 por ciento de las personas que toman enzimas para EPI continúan experimentando exceso de grasa en sus heces (esteatorrea), según una revisión publicada en noviembre de 2013 en el World Journal of Gastroenterology .
Cómo maximizar Tratamiento EPI
Si le preocupa que su tratamiento para EPI no funcione como debería, asegúrese de hacer lo siguiente:
- Tome su tratamiento prescrito correctamente. En algunos casos, los síntomas del EPI persisten a pesar de PERT porque la gente no entiende las instrucciones sobre cómo sincronizar correctamente sus dosis con sus comidas. "Si su EPI no está respondiendo bien al tratamiento, es posible que no esté tomando las enzimas de manera apropiada", dice Rajesh Keswani, MD, gastroenterólogo y profesor asociado de medicina en el Northwestern Memorial Hospital en Chicago. Esto ocurre con bastante frecuencia, así que no se sienta insultado si su médico le pide que detalle su régimen enzimático actual y descubra que no está tomando las enzimas correctamente. La investigación sugiere que el momento óptimo para tomar enzimas es con comidas, no antes ni después. Pídale a su médico que lea las instrucciones específicas del medicamento con usted.
- Tome la dosis de enzima correcta. Conozca la dosis correcta y tómela según lo recetado. Pero si los síntomas de EPI continúan molestándolo, dice el Dr. Keswani, su médico puede necesitar aumentar su dosis de enzima. Según la revisión de 2013 del World Journal of Gastroenterology , el gran porcentaje de personas tratadas con PERT que continúan experimentando exceso de grasa en sus heces indica que sus dosis de enzimas pueden ser demasiado bajas. En este caso, es común que los médicos dupliquen la dosis de enzimas. Debería notar los efectos de una mayor dosis de enzima casi de inmediato, dice Keswani. Aún así, agrega, es bueno esperar una semana después de realizar cualquier cambio en su tratamiento antes de evaluar qué tan efectivo es. Si una dosis de enzima aumentada no reduce sus síntomas, puede explicarse por una de estas dos razones: o las enzimas no funcionan correctamente o usted tiene otra afección además de EPI que está contribuyendo a sus síntomas.
- Reduzca el exceso de estómago ácido. Las enzimas que se toman para EPI a veces pueden ser destruidas por el ácido del estómago antes de que alcancen el objetivo deseado en el sistema digestivo. Si esto ocurre, es posible que deba recetarle un inhibidor de la bomba de protones, un medicamento que reduce la producción de ácido gástrico. La mayoría de las enzimas para EPI tienen recubrimiento entérico, dice Keswani, lo que significa que están diseñadas para protegerse de la descomposición del ácido estomacal. Pero en algunas personas, este recubrimiento puede no funcionar tan bien; también, algunas enzimas pueden no tener recubrimiento entérico. En estos casos, un inhibidor de la bomba de protones puede ayudar a que las enzimas funcionen correctamente. También es posible que se necesite un inhibidor de la bomba de protones para una afección separada, dice Keswani, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la úlcera péptica (úlceras estomacales) o la gastritis.
- Controle las bacterias intestinales. Muchas personas con EPI tienen un desequilibrio de las bacterias intestinales, pero no está claro si esto está directamente relacionado con el EPI. Dice Keswani: "Es difícil decir si esta es una relación verdadera o simplemente coexisten dos cosas comunes". Una forma de corregir el desequilibrio de las bacterias intestinales es tomar suplementos probióticos. Keswani dice que este tratamiento representa poco riesgo, y lo recomienda de forma rutinaria para las personas con EPI. Debido a que ciertos probióticos parecen funcionar mejor en algunas personas que en otras, puede tomar algunos intentos antes de que note algún cambio en sus síntomas. Pregúntele a su médico si los probióticos podrían ser beneficiosos para usted y, de ser así, qué suplementos debe probar.
- Trate otras afecciones que no sean EPI. Es común que EPI y otra afección digestiva estén presentes al mismo tiempo, Keswani dice. Cuando el tratamiento EPI de una persona no parece estar funcionando, los médicos a menudo buscan la enfermedad celíaca, el síndrome del intestino irritable (SII) y las infecciones como una posible explicación. Las pruebas pueden determinar si tiene otras afecciones digestivas junto con EPI. Trabaje en estrecha colaboración con su médico para asegurarse de recibir el tratamiento que necesita para reducir sus síntomas y mejorar su salud digestiva.
