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Sanjay Gupta, MD, Everyday Health : ¿Es difícil mantener la conversación con el paciente una vez que ha confirmado el diagnóstico?
Neil Lava, MD, neurólogo, Emory University School of Medicine: Tienen un síntoma. Le he dado un nombre. No cambié nada dándole un nombre, pero lo cambié todo al darle un nombre.
Siempre me sorprende que cuando a las personas se les diagnostica por primera vez, a veces es realmente abrumador para ellas. Pero cuando ponen las cosas en perspectiva y se dan cuenta de que van a vivir una larga vida productiva y yo les ayudaré a hacerlo, en realidad tienden a hacerlo muy bien.
Dr. Gupta : Esa es la siguiente pregunta. Tienen el diagnóstico … ahora ¿cuál es el pronóstico?
Dr. Lava : Les digo que del 10 al 15 por ciento de los pacientes tienen lo que se llama esclerosis múltiple benigna, donde puede tener algunos síntomas a lo largo de su vida, pero en realidad nunca tiene déficits significativos.
Dr. Gupta : también hay otras formas. ¿Puedes decirme qué son? ¿Y qué significan?
Dr. Lava : Entonces, el tipo más común, del 80 al 85 por ciento de los pacientes tienen este patrón de recaídas y remisiones donde tendrán un ataque: un síntoma neurológico que durará un período de tiempo y luego desaparecerá. Y en algún otro momento, tendrán otro síntoma.
En algún momento corren el riesgo de volverse progresivamente secundarios, lo que significa que tendrán menos ataques pero no se recuperarán tan bien y comenzarán a tener más problemas para funcionar, y muy gradualmente luchar más y tener más dificultades. Pero una vez que se vuelven secundariamente progresivos, no tengo medicamentos muy efectivos para retrasar la progresión, aunque los estamos buscando.
Alrededor del 10 por ciento de los pacientes tienen lo que se llama enfermedad primaria progresiva, donde desarrollarán un síntoma neurológico. Pueden tener pequeños problemas para caminar. Sus piernas pueden ponerse un poco rígidas. Ellos nunca tienen ataques. Simplemente tienen ese síntoma, y con el tiempo eso empeora gradualmente y tienen más problemas para funcionar.
Dr. Gupta : cuando describes la primaria progresiva versus la recurrente-remitente, casi suenan como dos enfermedades diferentes.
Dr. Lava : Exactamente correcto.
Dr. Gupta : ¿Hay pacientes que reciban un diagnóstico de recaídas y remisiones que nunca en su vida pasarán a una enfermedad secundaria progresiva?
Dr. Lava : Oh, absolutamente. Hemos descubierto que cuanto antes le pones terapia a alguien, mejor a largo plazo. Así que los conseguimos en terapia muy temprano con la esperanza de mantenerlos en esa fase de recaídas y remisiones y reducir la cantidad de ataques.
Dr. Gupta : cuando vas al trabajo, ¿vas allí con una sensación de optimismo sobre la EM y tu capacidad para tratar a pacientes en el futuro?
Dr. Lava : es una enfermedad muy diferente de cuando comencé a tratar pacientes. En 1993, tuvimos nuestro primer medicamento que fue aprobado por la FDA para la EM. Antes de eso, no teníamos nada que hacer para los pacientes. Tenemos tantas opciones ahora, es realmente emocionante.
Lo que estamos esperando son cosas que tal vez estimulen la mielina, y por supuesto, lo real es que, ¿podemos regenerar las células cerebrales? Quiero decir, ¿podemos estimularlos? ¿Hay alguna manera de crear nuevas vías para compensar el daño que se ha hecho a través del cerebro y la médula espinal? Probablemente sea lo más emocionante.
Dr. Gupta : Perfecto. Muchas gracias.
