Tabla de contenido:
- Una guía para tratar el sistema de atención médica
- Superación de los obstáculos a los medicamentos asequibles, Good Healthcare
- Nueva herramienta cubre planes de salud patrocinados por el empleador, Medicaid, Medicare y más
- ¿Qué significa 'autorización previa'? La guía tiene un glosario de seguros: hable
- Más de la mitad de los estadounidenses viven con enfermedades crónicas
- Cómo acceder a los responsables de la toma de decisiones en su cuidado de la salud
20 de febrero de 2018
Hay una nueva herramienta para las personas que viven con artritis, diabetes y otras enfermedades crónicas.
Para ayudar a las personas a navegar en el sistema de salud de EE. UU. Foundation (GHLF), una organización sin fines de lucro dedicada a ayudar a la comunidad de enfermedades crónicas, publicó "Una guía para el cuidado de la salud: edición 2018", un recurso gratuito para ayudar a todos los pacientes crónicos a navegar por los caminos tortuosos del seguro de salud.
Más personas en los Estados Unidos viven con enfermedades crónicas como enfermedades del corazón, asma, cáncer y artritis reumatoide.
Una guía para tratar el sistema de atención médica
"Diseñamos d esto en el espíritu de una guía interna ", dice Seth Ginsberg, presidente y cofundador de GHLF, que también abarca el sitio de activismo para discapacitados The 50-State Network, la comunidad de apoyo a la artritis CreakyJoints, el grupo de defensa de seguros Fail First Hurts y el sitio de información de medicamentos Healthy Biologics. "Y hemos hecho el equivalente de una guía para pacientes que viven con estas enfermedades crónicas y comparten sus conocimientos con otros".
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Superación de los obstáculos a los medicamentos asequibles, Good Healthcare
Roadblocks pertenecen en un sitio de construcción, no en la vida de una persona. Pero demasiadas personas con enfermedades crónicas se enfrentan a obstáculos de todo tipo cuando intentan trabajar con sus compañías de seguro médico de los Estados Unidos para obtener medicamentos médicamente necesarios que les salvan vidas para que funcionen y vivan bien, debido al enfoque de las compañías de seguros en el ahorro de costos, que a veces parece carecer de sentido común.
Nueva herramienta cubre planes de salud patrocinados por el empleador, Medicaid, Medicare y más
La guía, que es publicada por GHLF sin ningún otro patrocinador o compañía que la suscriba, está desglosada por tipo de seguro de salud que el lector podría tener, ya sea un plan patrocinado por un empleador, un plan de intercambio individual, Medicaid, Medicare o TRICARE, y brinda asesoramiento específico sobre cómo trabajar con cada uno. No importa qué tipo de seguro tenga, es importante seguir las cuatro p cuando trabaje con proveedores de atención médica y representantes de seguros: paciencia, papeleo, cortesía y persistencia.
"Necesita las cuatro p en todo momento cuando se trata de un seguro empresas, "dice Ginsberg.
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¿Qué significa 'autorización previa'? La guía tiene un glosario de seguros: hable
La guía incluye un glosario detallado de los términos utilizados por los proveedores de seguros y de atención médica, y presta atención a la "autorización previa" y la "terapia de primer paso fallida". La autorización previa es una práctica que requiere que los pacientes obtengan permiso de sus proveedores antes de que el seguro cubra una medicación costosa, mientras que la terapia escalonada es la idea de que un paciente debe probar una escala de medicamentos y terapias, desde la menos costosa hasta la más económica. la terapia más rentable, incluso si el paciente ya ha determinado que un medicamento más costoso funciona mejor para su condición.
Más de la mitad de los estadounidenses viven con enfermedades crónicas
Un informe de 2017 de la Corporación RAND encontró que desde En 2008, alrededor del 60 por ciento de las personas en los Estados Unidos vivían con al menos una enfermedad crónica, y el 42 por ciento informaron tener más de un problema de salud crónico. De manera similar, en 2012 (el año más reciente para el cual hay cifras disponibles), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron que EE. UU. Tiene más de 117 millones de personas, aproximadamente la mitad de todos los adultos, que viven con al menos una enfermedad crónica condición, y la de aquellos, uno de cada cuatro vivía con más de uno.
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Cómo acceder a los responsables de la toma de decisiones en su cuidado de la salud
La guía de 58 páginas está escrita de una manera fácil de entender y presenta voces de pacientes variadas que hablan de por qué son defensores de su propia salud y la de otros que viven con las mismas condiciones crónicas. Incluye consejos sobre herramientas y recursos de defensa que muestran cómo el lector puede, por ejemplo, ponerse en contacto con funcionarios electos sobre cobertura de medicamentos, costos de atención médica y problemas similares de una manera efectiva para provocar cambios.
"Muchas veces, los pacientes reciben frustrado y dirigirlo al lugar equivocado ", dice Ginsberg. "La guía ayuda a usar esa frustración para elevar su voz ante los responsables de la toma de decisiones, y brinda pautas a los pacientes para que trabajen con su médico para obtener lo que desea para su enfermedad".
Ginsberg enfatiza que cualquier paciente con la enfermedad puede beneficiarse de la guía y la calificó como agnóstica de la enfermedad y como agnóstica de seguro: "Creemos que nadie en Estados Unidos que viva con una enfermedad crónica debe prescindir de esta guía", dice.
