Key Takeaways
Psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que afecta a más de 7.5 millones de estadounidenses.
Las opciones de tratamiento para la psoriasis incluyen sistémica y biológica medicamentos .
Las personas con psoriasis moderada a grave tienen más probabilidades de sufrir depresión y ansiedad .
La psoriasis es una enfermedad autoinmune crónica de la piel que afecta más al de 7.5 millones de estadounidenses. Las señales defectuosas del sistema inmune de una persona aceleran el ciclo de crecimiento de las células de la piel, lo que puede producir manchas rojas y secas en la piel y una acumulación plateada de células muertas que se asemejan a escamas.
Mientras que la psoriasis es una enfermedad de la piel relativamente común, el impacto físico y emocional en un individuo es un viaje muy personal. "La psoriasis realmente afecta a las personas de varias maneras", dice el dermatólogo John Anthony, MD, de la Clínica Cleveland en Ohio. "Algunos pacientes son muy tolerantes con su condición. Otros están extremadamente preocupados, ya sea sintomáticamente o desde el punto de vista de la apariencia. "
Dr. Anthony se sentó recientemente para hablar sobre los desafíos del diagnóstico y tratamiento de la psoriasis, y algo que desea que conozcan más personas con la enfermedad.
La naturaleza visible de la psoriasis plantea problemas reales de calidad de vida para muchas personas. Un estudio encontró que el 83 por ciento de los pacientes sienten con frecuencia la necesidad de ocultar su condición. ¿Ha sido esa tu experiencia tratando a las personas con la enfermedad?
Sí, puede ser socialmente aislante. Tengo algunos pacientes que tienen psoriasis de manos y uñas, y obviamente tratan de ocultarlo. Ellos mantendrán sus brazos cruzados y sus manos cubiertas. A menudo escucho a la gente decir: "No puedo usar pantalones cortos en el verano". Aunque la luz del sol podría beneficiar su psoriasis, están demasiado preocupados como para que la gente le pregunte qué le pasa a su piel. O si se trata de una psoriasis en el cuero cabelludo, es posible que se preocupen por las escamas de la piel en la ropa. Es como el acné porque tiene el mismo estigma asociado con él.
No es muy sorprendente que la psoriasis se haya relacionado con un mayor riesgo de ansiedad y depresión, ¿verdad?
Sé que estadísticamente y a nivel nacional , vemos un mayor riesgo de depresión asociada con la psoriasis. Encuentro entre mis pacientes que es más común entre las personas que tienen psoriasis más severa. Estoy pensando en un caballero en particular que tenía una psoriasis muy severa, y realmente lo afectaba. Su humor mejoró sustancialmente ya que la psoriasis se manejó mejor.
Al mismo tiempo, lo que podría parecer más bien leve para el médico puede ser muy severo para el paciente. Entonces, debe determinar no solo qué tan grave es la psoriasis, sino qué tan gravemente está afectando al paciente.
¿Es común que la psoriasis no se diagnostique o que la afección se confunda con otra cosa?
Hay algunas muy presentaciones inusuales de psoriasis que pueden retrasar el diagnóstico. El paciente puede no tener escamas en su piel; o la enfermedad afecta otras áreas como las puntas de los dedos, las palmas y las plantas de los pies. Una persona puede pensar que tiene un eczema tipo de erupción. Si la psoriasis es pustulosa, desencadenando bultos llenos de pus, el paciente podría recibir tratamiento para infecciones o foliculitis. Ciertamente hay situaciones en las que las personas son diagnosticadas erróneamente y reciben tratamientos que no son muy efectivos.
La National Psoriasis Foundation ha encuestado a pacientes psoriásicos sobre satisfacción con el tratamiento , y los datos recopilados durante varios años sugieren que más de la mitad no estaban satisfechos ¿Cómo se enfrentan un médico y un paciente con el tratamiento?
Ya sea en la primera visita o en el transcurso de varias visitas, trato de medir la satisfacción con el tratamiento del paciente. A menudo le digo a la gente que manejan este tren. Quiero tener una idea de dónde están en su tratamiento: ¿Cuán oneroso es el régimen y qué está haciendo por ellos? Desde el punto de vista del cumplimiento, quiero asegurarme de que lo que les proporcionamos sea factible.
Con tantas opciones de tratamiento, desde tópicos y fototerapia a medicamentos sistémicos y biológicos, cómo ¿se establece en el enfoque correcto en el momento adecuado?
Es una conversación continua que el médico debe tener con el paciente. ¿En qué punto, por ejemplo, debería pasar a la terapia sistémica si no obtienen resultados satisfactorios de las cremas tópicas? Algunos pacientes dudan debido a los posibles efectos secundarios y están menos dispuestos a recurrir a un tratamiento sistémico hasta que hayan tenido la oportunidad de probar otras terapias. Ciertos tratamientos pueden tener un costo prohibitivo para el paciente. Entonces, debe sopesar el costo versus los beneficios y los riesgos.
¿Qué desea que conozcan más personas con psoriasis?
A pesar de que la psoriasis es crónica, existen muchos tratamientos muy buenos. Y seguiremos viendo nuevos y mejorados. Este es un momento realmente increíble.
