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Las formas fáciles de obtener terapia de baja T, como parches y geles, hacen que el tratamiento con niveles bajos de testosterona parezca engañosamente simple. Sin embargo, está lejos de ser libre de riesgos.
"Hay mucho dinero empujando a los hombres a usar la testosterona como un impulso energético", dijo Bruce Gilbert, MD, profesor clínico adjunto de urología y medicina reproductiva en Weill Cornell Medical College en Nueva York. City. "Algunos hombres pueden beneficiarse y se sentirán mejor con la testosterona, pero los riesgos de la terapia de testosterona pueden superar los beneficios si no se tiene cuidado con quién se los trata". El Dr. Gilbert también es profesor de urología en North Shore-LIJ. Escuela de Medicina y directora de medicina reproductiva y sexual en el Instituto Smith de Urología en el Sistema de Salud North Shore-LIJ en Great Neck, NY
De hecho, un estudio de 2013 publicado en la revista JAMA de la Asociación Médica Estadounidense agregó preocupaciones sobre los riesgos de la terapia de testosterona para los hombres. El estudio siguió a más de 1,000 hombres que tenían niveles bajos de testosterona, se sometieron a una angiografía coronaria (una prueba para evaluar la enfermedad coronaria) y fueron tratados con terapia de testosterona. Chers descubrió que, posteriormente, los hombres tenían una tasa significativamente más alta de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco que un grupo similar de hombres con baja testosterona y angiografía coronaria que no fueron tratados con testosterona.
"Los hombres pueden pensar que la terapia de reemplazo de testosterona es responda a sentirse cansado o tener una vida sexual cansada ", dijo Richard Harris, MD, jefe de urología en Gottlieb Memorial Hospital en Melrose Park, Illinois." En la mayoría de los casos, esos síntomas son una parte normal del envejecimiento y una parte normal de la vida . La terapia con testosterona no es la fuente de la juventud. "
Cuando la testosterona no es la respuesta
La terapia con testosterona conlleva riesgos, y no es apropiada para todos. Ciertas situaciones y ciertas condiciones de salud hacen que la terapia de testosterona sea menos que una buena idea y digno de una charla con su médico. Estos incluyen:
Si tiene baja T solamente. El nivel de testosterona de un hombre comienza a caer naturalmente después de los 40. Hay una diferencia entre un declive natural, que a menudo acelera después de la edad 60, y real baja T. "Medimos la testosterona con un análisis de sangre", dijo el Dr. Gilbert. Aún así, tener un número bajo sin síntomas no es razón suficiente para tratar la testosterona baja, agregó.
Si solo tiene síntomas. Los síntomas de testosterona baja pueden incluir baja energía, poco humor, pérdida de su deseo sexual, y erecciones pobres. "Alrededor del 25 por ciento de los hombres toman testosterona sin que se les haga un análisis de sangre", dijo el Dr. Harris. "Los síntomas por sí solos no dicen nada". Necesita testosterona baja probada por análisis de sangre junto con síntomas para beneficiarse del tratamiento. "
Si tiene cáncer de próstata. " La terapia con testosterona no causa cáncer de próstata, pero puede hacer que el cáncer de próstata crezca ", dijo Gilbert. "Podría ser como agregar llamas al fuego". Según las directrices de la Endocrine Society, no debe tomar testosterona si tiene cáncer de próstata. Si ha sido tratado con éxito, es posible que pueda tomar testosterona, pero debe hablar con su médico. Aunque es raro en hombres, el cáncer de mama es otra razón para no tomar testosterona.
Si padece una enfermedad prostática benigna. La Sociedad Endocrina también advierte contra la testosterona si tiene síntomas graves del tracto urinario causados por una próstata agrandada o su médico encuentra un bulto en su próstata durante un examen rectal digital. La testosterona hace que su próstata crezca, lo que puede aumentar los síntomas de la enfermedad de próstata benigna. Esta no es una luz roja absoluta para la terapia de testosterona, pero debe analizar este riesgo con su médico.
Si desea tener hijos. "Un hombre más joven que quiera tener hijos necesita saber que está tomando testosterona puede disminuir su conteo de espermatozoides y disminuir su fertilidad ", advirtió Gilbert." Cuando toma testosterona, su cerebro detiene la producción natural de testosterona por los testículos. Puede obtener músculos más grandes pero testículos más pequeños. "La pérdida de esperma ocurre después de aproximadamente 10 semanas de terapia de testosterona.
Si tiene policitemia. Esta es una condición en la que tiene demasiados glóbulos rojos. La terapia con testosterona puede empeorar la policitemia porque la testosterona estimula la producción de glóbulos rojos. La policitemia también puede ser un efecto secundario de la terapia con testosterona. Y hace que la sangre sea más espesa, lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Si le han diagnosticado esta afección, no debe tomar testosterona.
Si tiene apnea del sueño. "La apnea del sueño sin tratar puede empeorar con la terapia de testosterona", dijo Gilbert. La apnea del sueño consiste en períodos breves pero frecuentes de respiración interrumpida mientras duerme, a menudo acompañada de ronquidos fuertes. Si tiene síntomas de apnea del sueño, debe hacer un estudio del sueño para obtener un diagnóstico formal y tratar el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Si este tratamiento no funciona, no debe tomar testosterona.
Si tiene un sobrepeso grave. "Los hombres que pesan de 30 a 40 libras de peso a menudo tienen niveles bajos de testosterona", dijo Harris. "Pero esto no es así". una razón para tomar terapia de testosterona. Perder peso es una solución mucho más saludable y efectiva. "
Efectos secundarios de la terapia de testosterona
Los riesgos y los efectos secundarios de la terapia de testosterona pueden ser razones para no recibir el tratamiento o ser un motivo para suspenderlo si ya comenzó. para preguntarle a su médico sobre ellos. Incluyen agrandamiento de las mamas, acné y reacciones cutáneas relacionadas con los geles, parches e inyecciones de testosterona.
Si puede superar los riesgos y efectos secundarios de la terapia con testosterona, su médico aún necesitará "La mayoría de los hombres puede tolerar bien el tratamiento y muchos hombres obtienen beneficios, pero es necesario que vigile", dijo Gilbert. El monitoreo y el examen deben incluir análisis de sangre periódicos para controlar su testosterona. niveles, exámenes rectales digitales para controlar su próstata, análisis de sangre para detectar antígenos prostáticos específicos para detectar cáncer de próstata y análisis de sangre para controlar el nivel de glóbulos rojos, llamado hemoglobina y hematocrito.
"Por último, incluso si hacer eve Muy bien, la testosterona simplemente no funciona para algunos hombres ", dijo Harris. "Si no se siente mejor después de una prueba de terapia con testosterona, esa es otra razón para no tomarla".
