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Cuando Cristal Steuer tenía 28 años y deseaba Para comenzar una familia, tenía que tomar una decisión importante: ¿Debería continuar tomando mercaptopurina, el fármaco que había estado reteniendo la colitis ulcerosa (CU) durante los últimos cinco años, o no?
"Tuvimos que sopesar la pros y contras ", dice Steuer, ahora de 36 años, ejecutivo de relaciones públicas en Brookfield, Massachusetts. La mercaptopurina (6-MP) es un medicamento que se considera seguro durante el embarazo. Aún así, algunos estudios sugieren que podría haber un riesgo leve. Junto con su médico, Steuer decidió reducir a la mitad su dosis.
Un año después, Steuer estaba embarazada. Pero a los tres meses del embarazo, su CU ardió y ella terminó en el hospital por un mes. Debido a que los médicos no pudieron encontrar un tratamiento para controlar sus síntomas, Steuer eligió someterse a una colectomía total, lo que puso en riesgo a su bebé no nacido. "Le dieron a mi bebé una posibilidad de cincuenta por ciento de sobrevivir a la cirugía", dice Steuer.
Afortunadamente, la cirugía de Steuer fue bien y el bebé estaba bien. Una ostomía reemplazó su colon temporalmente hasta que se pudiera construir quirúrgicamente una bolsa en J. Aún así, su embarazo no fue más fácil. "A medida que mi vientre se hizo más grande, la ostomía sobresalió", dice. "Tuve muchos bloqueos intestinales y estuve dentro y fuera del hospital".
Pero a pesar de todo, su bebé nació completamente sano solo tres semanas antes de la cesárea. Como la mayoría de los padres, los Steuers se alegraron aliviados.
Controlando la UC para dos
"Las mujeres están nerviosas por tomar medicamentos durante el embarazo, pero la conclusión es que la enfermedad activa pone en riesgo el embarazo", dice Jessica Philpott, MD , PhD, un gastroenterólogo en la Cleveland Clinic en Ohio.
Un estudio publicado en febrero de 2014 en el International Journal of Clinical Pharmacy encuestó a aproximadamente 5,000 mujeres embarazadas en línea sobre el cumplimiento de la medicación. De las 315 mujeres embarazadas con una enfermedad crónica que usaron medicamentos en cualquier momento, 36 informaron un trastorno intestinal. Setenta y ocho por ciento de esas mujeres estaban tomando los medicamentos pertinentes, pero alrededor del 36 por ciento informó baja adherencia a la medicación prescrita. En aquellos que no tomaron sus medicamentos, la influencia de sus propias creencias sobre la medicina fue un factor central, encontró el estudio.
"Lo más importante para el bebé es que la enfermedad de la madre está controlada", dice el Dr. Philpott . "Si una madre está enferma, el bebé no siempre crece tan bien como debería y eso puede afectar el resultado".
Mamá saludable = Bebé saludable
La decisión de cómo administrar la medicación de la UC durante el embarazo es una decisión personal que es mejor tomar antes del embarazo, como lo hizo Steuer. "Es una conversación que trato de tener antes de que quede embarazada para que podamos tener un plan de juego", dice Philpott, agregando que la mayoría de los medicamentos recetados a mujeres en edad reproductiva son seguros para el embarazo. Para aquellos que no lo son, los médicos pueden ajustar la dosis.
Si ha estado usando medicamentos para controlar la CU, aquí hay tres estrategias básicas para hablar con su médico antes de quedar embarazada.
- Siga haciendo lo que está haciendo. Si está tomando medicamentos que son seguros para el embarazo y la CU está bien controlada, se le puede recomendar que siga tomando el mismo medicamento en la misma dosis durante el embarazo.
- Cambie la medicación. Si La CU no está bien controlada antes del embarazo, usted y su médico pueden decidir cambiar a un medicamento diferente que sea seguro tomar durante el embarazo. Si se enciende durante el embarazo, se le puede recomendar que también cambie de medicamento. "Mi objetivo es que mi paciente esté muy saludable durante su embarazo. Quiero que los pacientes se suban a algo que funcione ", dice Philpott.
- Tome un medicamento más seguro. Si está tomando un medicamento que no se recomienda durante el embarazo, como el metotrexato, deberá cambiar su medicamento antes de concebir. Un tercio de todos los embarazos en los Estados Unidos son inesperados, así que asegúrese de ser diligente con la anticoncepción hasta que haya realizado el cambio y su médico le dé el visto bueno.
Aunque el médico de Steuer redujo a la mitad su medicación cuando estaba tratando de quedar embarazada, Philpott desaconseja eso a menos que su médico diga que está bien. No existen estudios que confirmen que reducir a la mitad la dosis disminuirá el riesgo de un brote durante el embarazo, dice Philpott.
Y recuerde que la mayoría de las mujeres no saben que están embarazadas hasta las ocho semanas, que es cuando los órganos del bebé se están desarrollando, dice Philpott. Si reduce la dosis a la mitad después de descubrir que está embarazada, ha incurrido en dos riesgos: el riesgo de usar medicamentos de la UC durante el embarazo (si corresponde) y el riesgo de sufrir una exacerbación porque está tomando menos medicamento de lo habitual, ella dice.
Aunque terminar con una bolsa en J no era lo que Steuer esperaba, ella consiguió la familia que quería. Su hijo, Will, ahora tiene 6 años y ella tiene una hija de 15 meses llamada Madison. Las cosas siguen mirando hacia arriba. "Durante los últimos seis años, he estado bastante saludable", dice Steuer. "En comparación con las bengalas, mi vida es mejor después de la cirugía, y nunca pensé que diría eso".
