Tabla de contenido:
Key Takeaways
La presión arterial mide la fuerza de la sangre cuando empuja contra las paredes arteriales.
Algunos tratamientos de psoriasis pueden reducir significativamente el riesgo de ataque cardíaco en pacientes.
La psoriasis, una enfermedad inflamatoria que causa lesiones rojas escamosas en la piel, a menudo se asocia con otras afecciones internas graves como la hipertensión o la presión arterial alta .
"La psoriasis está relacionada con el síndrome metabólico, y esto probablemente se deba a la inflamación", dice Jessica Kaffenberger, MD, dermatóloga y directora de educación de estudiantes de medicina en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. El síndrome metabólico es un conjunto de síntomas que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca. La presión arterial alta es uno de los cinco síntomas del síndrome metabólico, junto con la obesidad abdominal, la alteración de la regulación de la glucosa, los triglicéridos altos y la reducción del colesterol HDL ("bueno").
La presión arterial mide la fuerza de la sangre cuando empuja contra el paredes arteriales. La presión arterial alta (140/90 mmHg o más) es un factor de riesgo significativo para la enfermedad cardíaca. Una revisión de 24 estudios publicados en el Journal of Hypertension en marzo de 2013 que abarcó a más de 300,000 pacientes con psoriasis encontró que la presión arterial alta es más común en pacientes con psoriasis severa. De hecho, más de la mitad (54 por ciento) de los pacientes con psoriasis tenían presión arterial alta.
Los resultados de una base de datos de pacientes en el Reino Unido revelaron que las personas con psoriasis moderada o severa eran 20 y 48 por ciento, respectivamente, más propensas a tiene presión arterial alta no controlada.
La razón: inflamación
El mecanismo entre la psoriasis y la hipertensión es complejo y no se comprende completamente, pero la inflamación juega un papel crítico.
"Cuando tienes psoriasis, la inflamación causa muchos de las condiciones [como presión arterial alta] que conducen a ataques cardíacos ", dice Mark Lebwohl, MD, profesor de Dermatología Sol y Clara Kest y director del departamento de dermatología de Kimberly y Eric J. Waldman en la Facultad de Medicina de Icahn en Mount Sinaí en la ciudad de Nueva York. "Si se observa la frecuencia de ataques cardíacos en pacientes con inflamación, es mayor".
Las investigaciones muestran una asociación entre la psoriasis y un aumento en varias proteínas y enzimas que aumentan indirectamente la presión arterial o aumentan la inflamación. Por ejemplo, la enzima convertidora de angiotensina (ECA) convierte la hormona angiotensina I en angiotensina II, que aumenta indirectamente la presión sanguínea al causar la constricción de los vasos sanguíneos. Los pacientes con psoriasis pueden tener niveles elevados de angiotensina y ECA convertidora de angiotensina, lo que lleva a presión arterial alta.
La angiotensina II también estimula la producción de hormonas que hacen que los riñones absorban sal y agua, lo que a su vez aumenta la cantidad de líquidos en el cuerpo y aumenta la presión arterial. El aumento de los niveles de la proteína endotelina-1 en pacientes con psoriasis tiene efectos proinflamatorios implicados en enfermedades cardiovasculares.
Reducción de los riesgos
Kaffenberger dice que se asegura de que sus pacientes con psoriasis tengan un médico de cabecera que pueda controlar su presión arterial . "También aliento a los pacientes a perder peso y dejar de fumar", dice. Muchos pacientes con psoriasis también tienen sobrepeso u obesidad, un síntoma clave del síndrome metabólico. El tejido graso también parece ser una fuente de angiotensina, por lo que la disminución del peso corporal puede ayudar a disminuir la presión arterial.
Algunos medicamentos biológicos pueden reducir significativamente el riesgo de ataque cardíaco en pacientes con psoriasis. Una clase de terapias biológicas denominadas inhibidores del TNF, que se utilizan para tratar a las personas con psoriasis y otras enfermedades psoriásicas, reducen el riesgo de ataque cardíaco, dice el Dr. Lebwohl. TNF-a (factor de necrosis tumoral alfa) es una proteína involucrada en la inflamación. Los inhibidores de TNF, como Humira, Enbrel y Remicade, desactivan la inflamación.
"Muchos registros muestran que cuando los pacientes con artritis reumatoide [también una enfermedad inflamatoria] y psoriasis eran tratados con bloqueadores del TNF, tenían una reducción del 50 por ciento en ataques cardíacos", señala.
Manejo de la enfermedad inflamatoria de la piel y factores de riesgo cardiovascular tradicionales es importante. "Todo lo que trata la psoriasis reduce la inflamación", dice Lebwohl. "Los bloqueadores del TNF reducen el riesgo de ataque cardíaco. Los beneficios para los pacientes son una piel clara y una reducción de las comorbilidades como el ataque cardíaco. "
Cómo bajar la presión arterial
Además de llevar una dieta saludable, perder peso y hacer ejercicio regularmente, puede ayudar a reducir su presión arterial al reducir el consumo de sal. Aquí hay algunos consejos para reducir la sal de la National Psoriasis Foundation:
- Elija verduras frescas o congeladas, que generalmente no contienen sal o tienen poca sal.
- Elija opciones bajas en sal o sin sal en alimentos enlatados o preparados , o enjuague alimentos (como frijoles enlatados).
- Limite las carnes saladas o curadas.
- Use condimentos ligeros, que a menudo son fuentes ocultas de sal.
- Use hierbas y especias en lugar de sal para darle sabor comida.
