Las personas que tienen un desfibrilador cardíaco implantado (ICD) para controlar latidos cardíacos irregulares parecen tener más accidentes automovilísticos que personas de la misma edad personas sin tales dispositivos, encuentra un nuevo estudio danés.
En general, los conductores daneses con DCI tenían 51 por ciento más de probabilidades de estar involucrados en un accidente de tráfico durante los dos años y medio del estudio.
Pero los hallazgos no son necesariamente una razón para restringir las restricciones sobre estos conductores, ya que el riesgo absoluto de que un conductor con ICD esté involucrado en un accidente permaneció muy bajo, alrededor del 1 por ciento anual.
El problema es difícil uno, dijo la autora principal del estudio, la Dra. Jenny Bjerre, médica en el Hospital Universitario de Herlev y Gentofte en Copenhague.
"Por un lado, como médicos, debemos tener en cuenta la seguridad vial pública cuando evaluamos si estos pacientes son médicamente aptos para conducir", dijo. "Pero también tenemos que reconocer que estas restricciones tienen un gran impacto en la calidad de vida y la libertad personal del paciente".
Presentó los hallazgos el domingo en Roma en la reunión anual de la Sociedad Europea de Cardiología. Los expertos señalan que los hallazgos presentados en reuniones médicas generalmente se consideran preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.
Dr. Mary Norine Walsh, presidenta electa del American College of Cardiology, revisó los nuevos hallazgos. Ella dijo que si, o no, es seguro para las personas con ICD conducir, ha sido un problema durante años.
Según Walsh, si un paciente recibe un ICD debido a un historial de desmayos debido a ritmo cardíaco irregular ", entonces la recomendación para el paciente es que no conduzca durante [los primeros] 6 meses" después de la implantación.
Si la persona tiene una afección como insuficiencia cardíaca, a menudo se siguen recomendando los ICD. A menudo este tipo de paciente no ha tenido un historial de desmayos debido a latidos cardíacos irregulares, por lo que no hay una prohibición similar de conducir, explicó Walsh.
Bjerre dijo que ha habido pocos datos nuevos sobre los riesgos potenciales de conducir personas con ICD, ya que la mayoría de los estudios datan de la década de 1990.
"Para tener datos contemporáneos y del mundo real sobre el tema, intentamos investigar los accidentes de vehículos motorizados después del implante de ICD en una cohorte nacional de pacientes con ICD, y luego compárelos con una población de control emparejada por edad y sexo ", explicó.
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Su equipo rastreó las tasas de accidentes de vehículos desde principios de 2008 hasta mediados de 2012 por casi 4.900 danesas personas con ICD y casi 9,800 daneses de edad similar pero sin tales dispositivos. La edad promedio fue de 63 años.
En total, 280 accidentes de tránsito ocurrieron durante el período de estudio.
"Encontramos - después del ajuste por edad, sexo y abuso de alcohol - un 51 por ciento más de riesgo de accidentes automovilísticos en [ ICD-patient] población ", dijo Bjerre.
Sin embargo, es importante destacar que el riesgo absoluto de un accidente de tráfico para cualquier persona en el estudio fue bajo: poco más del 1 por ciento en el primer año después de la implantación del ICD y 0.6 por ciento anual para las personas sin dispositivos.
Ninguno de los accidentes que involucraron usuarios de ICD fue fatal, agregó Bjerre.
¿Esto significa que las recomendaciones actuales sobre la conducción después del implante de ICD deben cambiarse? Bjerre y Walsh acordaron que es demasiado pronto para decirlo.
Bjerre dijo que no hay evidencia de que los ICDs sean conductores "impactantes" y causen accidentes. En cambio, es probable que las enfermedades subyacentes que tienen los usuarios de ICD estén en juego, dijo.
Walsh estuvo de acuerdo. Ella también cree que podría haber surgido más información del estudio si ambos grupos hubieran estado igualmente enfermos.
"No se pueden comparar con un grupo con la misma edad, los mismos pacientes del sexo: tienen que comparar con pacientes que están igualmente enfermos ", dijo Walsh. "Porque con la enfermedad viene la fragilidad, algunas de las razones por las que estas personas [con ICD] tuvieron accidentes automovilísticos se debieron a que eran frágiles posiblemente porque estaban enfermas".
Y ella estuvo de acuerdo con Bjerre en que prohibir que una persona mayor maneje nunca es una decisión fácil.
"Si la recomendación de este estudio es: 'Bueno, si has tenido un desfibrilador, no puedes conducir', es devastador ", Dijo Walsh.
Ella cree que se necesita precaución, y mejores pruebas, antes de que los médicos, las compañías de seguros y los legisladores realicen cambios en las recomendaciones de manejo.
Bjerre estuvo de acuerdo. Ella cree que las sociedades siempre deben equilibrar la seguridad pública contra las libertades personales.
"Nunca vamos a lograr un cero por ciento de riesgo [de accidentes], ni siquiera en la población en general", dijo, "así que creo que depende de la sociedad para decidir qué riesgo aceptamos ".
