Los tratamientos para la esclerosis múltiple (EM) recurrente han avanzado significativamente en los últimos años. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado 13 medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM, y tres son medicamentos orales, que pueden ser más fáciles de tomar.
Con todas las opciones disponibles, elegir un tratamiento de EM ahora puede ser muy personalizado , dice Vijayshree Yadav, MD, profesor asistente en el departamento de neurología y director clínico del Centro MS de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon en Portland. Eso es importante, porque no hay dos personas con EM que sean idénticas. "La misma píldora que funciona para una persona puede no funcionar para otra", dice ella. Aquí encontrará cómo encontrar la medicación oral correcta para usted.
Medicamentos orales para la EM
Los medicamentos para la EM tienen la intención de lograr tres cosas : tratar la recaída, modificar la progresión de la enfermedad y ayudar a controlar los síntomas. Estos medicamentos orales clave pueden ayudar:
Terapias modificadoras de la enfermedad (DMT). Los DMT pueden reducir el número y la gravedad de las recaídas de la EM, según la Sociedad de Esclerosis Múltiple del Reino Unido.
Los DMT orales aprobados por la FDA son fingolimod, teriflunomida y dimetilfumarato. El fingolimod mantiene ciertos glóbulos blancos que se sabe causan que la MS cruce la barrera hematoencefálica hacia el centro. sistema nervioso La teriflunomida impide que las células inmunes que se han visto implicadas en la EM causen daño. Ambas se toman una vez al día. Tomado dos veces al día, el dimetilfumarato también inhibe las células inmunes. También se cree que tiene propiedades antioxidantes que protegen el cerebro y la médula espinal para m daños.
"Los DMT varían en efectos secundarios y cómo funcionan", dice Dennis Bourdette, MD, presidente del departamento de neurología y director del Centro de Neuroimmunología y Esclerosis Múltiple de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon en Portland. Y estos medicamentos no deben ser tomados por personas que tienen una afección cardíaca o mujeres que están o planean quedar embarazadas, dice.
Corticosteroides. Las dosis altas de corticosteroides pueden tratar las recaídas de la EM. Aunque se pensó que los corticosteroides eran más efectivos cuando se administraban por vía intravenosa (IV), algunos estudios pequeños muestran que las dosis altas de corticosteroides administradas por vía oral pueden ser igual de efectivas, dice el Dr. Yadav. En un estudio de 199 personas con EM en Francia, publicado en la revista The Lancet en septiembre de 2015, los participantes que recibieron corticosteroides orales calificaron su mejoría con los mismos que recibieron los medicamentos por vía intravenosa.
Si recibe corticosteroides por vía intravenosa, es probable que tome corticosteroides orales para reducirlos gradualmente. El curso podría durar de 10 días a seis semanas, según la National MS Society.
Medicamentos orales para los síntomas relacionados con la EM
Dado que la EM también puede desencadenar una serie de síntomas, es importante considerar otros tipos de medicamentos orales. medicamentos que pueden ayudar a aliviar las molestias relacionadas con la EM, que pueden incluir:
Problemas en la vejiga y el intestino. La EM puede hacer que su vejiga trabaje horas extras. Para este problema, los médicos pueden recetar el medicamento oral oxibutinina, que funciona al relajar los músculos de la vejiga. Si tiene una vejiga o infección del tracto urinario, su médico puede darle un antibiótico oral para combatirla. Si está estreñido, se le puede administrar un laxante o un ablandador de heces o ambos.
Depresión. La EM puede provocar depresión durante el curso de la enfermedad. "Consejería y antidepresivos juntos son más efectivos", dice Yadav. Los antidepresivos comunes incluyen clorhidrato de duloxetina, fluoxetina y bupropión.
Mareos y vértigo. "Algunas personas con EM se quejan de mareos, pero están describiendo el vértigo", dice el Dr. Bourdette. Su médico puede recomendar el medicamento oral meclizina para ayudar con los mareos, las náuseas y los vómitos. Además de la medicación, los bastones y el ejercicio pueden ayudarte a sentirte más estable en tus pies, dice
Fatiga. "Una variedad de cosas puede llevar a una persona con EM a tener fatiga, incluidos malos hábitos de sueño y trastornos del sueño", dice Yadav. La fatiga también puede ser un efecto secundario de algunos de los medicamentos utilizados para tratar la EM. Los medicamentos orales que tratan la fatiga incluyen modafinilo y fluoxetina.
Problemas para caminar (andar). El medicamento oral dalfampridina puede ayudar a que los nervios dañados funcionen mejor, dice Bourdette. También puede ayudar a algunas personas con EM a caminar más rápido y más lejos antes de que necesiten detenerse y descansar.
Prurito o ardor. La EM puede provocar que las extremidades piquen o que sientan que están ardiendo. La hidroxicina, un medicamento antihistamínico oral, puede ayudar con estos síntomas sensoriales.
Dolor y espasmos. Muchas personas experimentan dolor como una complicación de su esclerosis múltiple, dice Bourdette. "Es una cuestión de prueba y error encontrar el medicamento para el dolor que ayudará a una persona en particular y que él o ella puede tolerar". Las opciones incluyen los medicamentos anticonvulsivos fenitoína y gabapentina, así como antidepresivos tricíclicos para los síntomas de dolor neurológico
Disfunción sexual. El daño de la EM a las vías nerviosas puede afectar directamente la excitación y el orgasmo. Los hombres pueden encontrar que los medicamentos orales como sildenafil, vardenafil o tadalafil los ayudan a obtener y mantener una erección. Los hombres también pueden necesitar testosterona si "Las medicinas para mujeres son más limitadas", dice. "Con tantas opciones disponibles, es importante trabajar en estrecha colaboración con su médico para que el tratamiento se pueda adaptar a sus necesidades individuales. .
