MIÉRCOLES , 21 de diciembre de 2011 (MedPage Today) - Los pacientes que sufren una fractura reciben una mejor atención de seguimiento si los médicos de atención primaria (PCP) son notificados de la situación y se les dan pautas para prevenir otra fractura, encontraron investigadores canadienses.
A la mayoría de las personas que han tenido una fractura osteoporótica importante no se les sugiere realizar pruebas para determinar la densidad mineral ósea o los medicamentos para ayudar a prevenir pausas futuras. Los autores querían saber si contactar al médico de atención primaria o al paciente ayudaría a llenar este vacío en la atención.
Para explorar más el tema, los investigadores realizaron un ensayo aleatorizado y controlado de junio de 2008 a mayo de 2010. Identificaron a 4.264 hombres y mujeres de 50 años o más que reportaron fracturas mayores, pero que no se habían sometido a una prueba o tratamiento medicamentoso para la osteoporosis.
Los 1,480 pacientes en el grupo de atención habitual sirvieron como grupo de control, y ni ellos ni sus médicos recibieron notificaciones específicas .
El grupo dos estaba compuesto por 1.363 sujetos cuyos PCP recibieron una carta que les informaba sobre la fractura de su paciente y les proporcionaba información sobre el manejo de la osteoporosis. La carta también dirigió a los PCP a las pautas de la provincia sobre pruebas de densidad ósea y medicamentos para la osteoporosis.
En el grupo final de 1,421 pacientes, sus PCP recibieron una carta similar a la enviada al segundo grupo, pero los pacientes también recibieron una carta que reconoce la fractura y los anima a ver a su médico. El punto final principal fue la prueba de densidad mineral ósea o comenzar un medicamento para la osteoporosis dentro de los siguientes 12 meses después de la fractura. Al combinar los dos grupos de notificación, el aumento absoluto para el criterio combinado de pruebas de densidad ósea o tratamiento farmacológico fue de aproximadamente 15 por ciento . El número necesario para notificar para cambiar la atención del paciente fue 7.
El aumento absoluto sobre la atención habitual en los dos grupos de intervención fue similar para diferentes sitios de fractura y para diferentes ubicaciones.
A pesar de las mejoras, los investigadores observaron que un gran persistió una brecha en la atención, con niveles de tratamiento apenas superiores al 30 por ciento. Los autores especularon que una razón puede haber sido el requisito de informar a los médicos que se trataba de un estudio de investigación, lo que puede haberlos hecho menos interesados en leer la información contenida en la carta. Además, el médico de atención primaria puede haber cambiado entre el momento de la fractura y la fecha de envío de la carta de notificación.
Además, algunos pacientes pueden haber rechazado una evaluación adicional o haber decidido que las intervenciones sugeridas no tenían un beneficio para ellos. Para otros, las medidas no farmacológicas, como la dieta y la prevención de caídas, pueden haber sido consideradas la mejor opción de tratamiento.
"Se necesitan estrategias creativas para mejorar la atención post fractura, que sigue siendo subóptima", escribieron los autores. "Un proceso relativamente simple mediante el envío de notificaciones por correo a los médicos mejora, pero no cierra, la brecha en la atención post fractura".
