MIÉRCOLES, 14 de marzo de 2012 (HealthDay News) - La prueba de Papanicolaou anual podría ser pronto una cosa del pasado, ya que las nuevas pautas emitidas el miércoles dicen que la mayoría de las mujeres necesitan el examen de cáncer de cuello uterino una vez cada tres años.
En su primera actualización desde 2003, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos (USPSTF) dijo que una prueba de Papanicolaou anual no es necesaria para las mujeres de 21 a 65 años, y que las mujeres menores de 21 años no necesitan la prueba en absoluto porque la evidencia indica que la detección no reduce las tasas de cáncer cervical o las muertes en este grupo más joven.
La detección cada tres años después de los 21 años salva la misma cantidad de vidas que la evaluación anual, con la mitad de biopsias y menos falsos -positivos resultados, según el USPSTF, un panel independiente de salud ex Perts que emite directrices basadas en revisiones periódicas de evidencia científica. Las pautas se publicaron en línea en los Annals of Internal Medicine .
"Hemos pasado a una edad de menos es más, así que esto es solo un ajuste", dijo la Dra. Diana Contreras, división director de obstetricia y ginecología en el Long Island Jewish Medical Center en New Hyde Park, Nueva York. "Antes solíamos tener un martillo muy grande, y ahora nuestro martillo se está volviendo más preciso". Contreras no formó parte del panel.
Más de 12,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino cada año y 4,000 mueren a causa de este, según el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Las pruebas de Papanicolaou detectan anormalidades en las células raspadas de la abertura del cuello uterino.
Las nuevas pautas, que están desglosadas por grupo de edad e historial de salud, también dicen:
- Las mujeres entre 21 y 65 años pueden extender las pruebas de detección cada cinco años si se someten a una prueba del virus del papiloma humano (VPH) al mismo tiempo que la prueba de Papanicolaou. Las infecciones por VPH, muchas de las cuales se transmiten sexualmente, son una de las causas predominantes de cáncer de cuello uterino.
- Las mujeres mayores de 65 años que se han sometido a pruebas de detección previas y no corren un alto riesgo ya no necesitan frotis de Papanicolau. Sin embargo, la detección sistemática debe continuar al menos 20 años después de la resolución de cualquier lesión precancerosa de alto grado.
- Las mujeres menores de 30 años no deben someterse a la prueba del VPH, ya que la infección prevalece en las mujeres más jóvenes, pero a menudo desaparece sin tratamiento. Las mujeres que se han sometido a una histerectomía con extirpación del cuello uterino y que no tienen antecedentes de lesiones cervicales cancerosas o precancerosas no necesitan ser examinadas, ya que los riesgos asociados con la detección superan los beneficios en este grupo.
- "La mayoría El punto importante que queremos señalar es que las mujeres de mayor riesgo son aquellas que nunca han sido evaluadas o no han sido evaluadas en más de cinco años ", dijo el Dr. Wanda Nicholson, uno de los principales autores de las directrices y profesor asociado de ginecología y obstetricia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
Contreras estuvo de acuerdo. "Este es un cáncer del que podríamos deshacernos en este país si pudiéramos evaluar a todos los que lo necesitan", dijo, y agregó que las mujeres deberían continuar las visitas anuales a sus ginecólogos para controlar otros aspectos de su salud reproductiva.
Pero esta última iteración de las pautas de evaluación USPSTF probablemente no sea la última palabra sobre el tema, dijeron los expertos. Los efectos a largo plazo de las vacunas extendidas Gardasil para prevenir la infección por VPH entre adolescentes y adultos jóvenes aún no se han visto, dijeron Contreras y Nicholson. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó Gardasil en 2006.
"Desde que era un residente [médico], las pautas han cambiado varias veces", dijo Contreras. "También entendemos cuánto más común es el VPH. La idea es realizar los procedimientos apropiados en los pacientes apropiados".
Otros tres grupos nacionales de salud: la Sociedad Americana del Cáncer, la Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical y el American Society for Clinical Pathology - simultáneamente emitió pautas conjuntas de prevención del cáncer cervical que estaban en línea con las publicadas por el USPSTF.
