El diagnóstico erróneo de la artritis reumatoide ocurre con demasiada frecuencia

Un diagnóstico correcto puede ser difícil de alcanzar con las enfermedades reumáticas. Imágenes incompletas

Algunas enfermedades son complejas. Pueden tener características superpuestas con otras afecciones, lo que dificulta el diagnóstico. Incluso es posible que se diagnostique erróneamente al principio, antes de que se desarrollen más características distintivas. Las enfermedades reumáticas se encuentran entre los mejores ejemplos de esto. Existen innumerables enfermedades reumáticas y muchas de ellas imitan los síntomas de la artritis reumatoide (AR). Los médicos deben considerar el historial médico del paciente, los síntomas actuales, los resultados de las pruebas de sangre y los estudios de imágenes para formular un diagnóstico. Incluso con esa información, el cuadro clínico puede no ser tan claro como le gustaría a usted o a su médico, y es posible que se produzca un diagnóstico erróneo.

El autodiagnóstico y el autotratamiento pueden retrasar un correcto diagnóstico de la AR

Más las personas, después de desarrollar síntomas tempranos de algún tipo de enfermedad o enfermedad, prueben el autotratamiento antes de consultar a un médico. El autotratamiento generalmente incluye medicamentos de venta libre, como Advil (ibuprofeno), así como otras opciones de tratamiento disponibles en su farmacia local. Merece la pena intentarlo si sus síntomas no son inicialmente severos, pero no prolonga el autotratamiento una vez que se vuelve evidente que sus síntomas no mejoran.

La importancia de obtener un diagnóstico preciso al inicio

El tratamiento adecuado requiere una diagnóstico preciso Los médicos son diagnósticos capacitados. Es apropiado consultar a su médico para un diagnóstico preciso e iniciar un plan de tratamiento. Si bien es probable que comience con su médico de atención primaria, ciertas condiciones pueden requerir que consulte a un especialista. Con un especialista involucrado, su probabilidad de un diagnóstico erróneo debería ser menor, pero no siempre. Es esencial un diagnóstico temprano y preciso, en gran parte porque con la AR existe una ventana de oportunidad ideal para iniciar el tratamiento, lo que puede retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir el daño articular. Esencialmente, cuanto antes, mejor es el objetivo para iniciar el tratamiento.

4 personas con AR (a quienes se les dijo inicialmente que era algo diferente)

"El médico no sospechó RA hasta que pregunté sobre el lupus, porque mi abuela tenía lupus.

"En 1989, tuve un dolor intenso en los brazos y las manos que me despertaba en mitad de la noche, y nada lo aliviaba", explica Nicki Hickman de Columbia, Tennessee. "Fui a la sala de emergencias y me dijeron que posiblemente era túnel carpiano [síndrome]. Cuando volví unas tres semanas después con un dolor intenso, ni siquiera podía girar la llave para abrir la puerta de un automóvil. Pusieron nuevamente una férula en el antebrazo y me dijeron que siguiera con un médico ortopédico que tomó radiografías pero dijo que era posible que se tratara de un túnel del carpo ". El estudio de conducción nerviosa de Hickman arrojó resultados negativos, y mientras una resonancia magnética reveló espuela ósea cervical y protuberancia, todavía no había diagnóstico.

Le colocaron un collar cervical, pero el dolor severo continuó. "Cuando volví al médico ortopédico me dijo que no sabía qué estaba causando mi problema de salud", recuerda. "Pregunté, '¿Podría ser lupus? Mi abuela tenía lupus. "

" Su boca cayó al suelo. Fue entonces cuando decidió hacer el panel de sangre de la AR. Yo era positiva para RA. Si no hubiera pensado en hacer la pregunta, él nunca habría sospechado RA . "

" Mi resultado seronegativo arrojó a mis médicos ".

Karen Heber, de Maricopa, Arizona, quien finalmente fue diagnosticada con artritis reumatoide en 2008, a los 62 años, primero buscó ayuda en la década de 1990. "Empecé a ver médicos sobre mis manos. Se realizaron algunos exámenes y me dijeron que no parecía haber ningún problema conmigo. Seguí buscando ayuda y consulté a los reumatólogos cuando pude", dice.

"En 2007, estaba teniendo un momento terrible con dolores, dolores y fatiga y empecé a buscar de nuevo en serio. Un médico sugirió que podría ser AR, pero antes de 2008, las pruebas no mostraron AR ", dice ella. Finalmente, en el verano de 2008, fue diagnosticada con RA seronegativa. Heber señala: "Estoy seguro de que si no hubiera sido seronegativo, me hubieran diagnosticado antes, y el tratamiento comenzaría a una edad mejor para mí".

"Lamento no haber hablado antes".

Ann, del centro de Massachusetts, que pidió que no usemos su apellido, ha vivido con dolor en las articulaciones durante 15 años, dice que inicialmente se le diagnosticó erróneamente. "Mi primer diagnóstico fue la metatarsalgia [dolor e inflamación en la planta del pie] por parte de mi médico general", dice. "Pero no fue hasta un año después, cuando apareció la hinchazón en mis manos, que un joven practicante mencionó RA. Él me envió directamente a un reumatólogo. En retrospectiva, supongo que podría haber presionado más en ese año. No creo que se haya realizado ninguna prueba ".

Cómo obtener un diagnóstico antes de hacerse la prueba

Al principio, me diagnosticaron mal. Era un adolescente cuando se desarrolló mi primer síntoma de AR.

Después de un partido de tenis, mi rodilla se hinchó y me dolió mucho. Mi médico de familia en Cleveland, Ohio, se vació la rodilla y me dio una inyección de cortisona. Pero se repitió cuatro veces durante ocho semanas. Mi médico repitió su rutina de tratamiento, la diagnosticó como una "lesión deportiva" y me dijo que tomara aspirina. Él nunca envió el líquido de la articulación de la rodilla para ser examinado. Él lo descartó. Con el tiempo, y no demasiado tiempo, mis síntomas se extendieron a mi cadera. Mi médico de familia me envió a un médico ortopédico que también pensó que era una lesión deportiva. Solicité una remisión a un reumatólogo aproximadamente uno o dos años después de mis síntomas iniciales, y después de más pruebas, me diagnosticaron AR a los 19 años.

¿Por qué es difícil para los reumatólogos diagnosticar la AR?

Hay muchas otras historias de Los diagnósticos erróneos de AR incluyen demoras para llegar al diagnóstico correcto para el paciente Jeff Krakow y el snowboarder canadiense Spencer O'Brien. ¿Por qué es tan difícil para los médicos hacerlo bien?

Scott J. Zashin, MD, un reumatólogo con sede en Dallas, explica cómo la AR puede parecer difícil de diagnosticar. "Cuando los pacientes presentan signos y síntomas de una artritis inflamatoria (como rigidez matinal en las manos y los pies y articulaciones inflamadas) y tienen un factor reumatoide positivo (FR) o anticuerpos anti-CCP, el diagnóstico es muy claro. El diagnóstico más difícil ocurre cuando el paciente puede no tener una tumefacción bien definida o los marcadores de la AR son negativos ", dice.

Una nueva prueba de diagnóstico de anticuerpos, la ETA 14-3-3, informada en junio de 2017 en Annals of the Rheumatic Diseases , puede ayudar en algunos casos, pero aún se está investigando y no está disponible comercialmente en todas partes. "Debido a que es una prueba más costosa", dice Zashin, "lo reservo para pacientes en a quienes no se les confirma el diagnóstico ". Y agrega:" En algunos pacientes, se cree que los síntomas de las articulaciones se deben a una causa viral. Pero cuando los síntomas persisten después de tres o cuatro meses, se debe considerar un tipo más crónico de artritis como la RA. "

4 formas de lograr un diagnóstico preciso

1. Cuando se vuelve obvio que su médico tiene dificultades para diagnosticar su condición , o no está completamente satisfecho con su progreso en el manejo de los síntomas, solicite una remisión a un reumatólogo. También puede solicitar una derivación con el fin de obtener una segunda opinión.
2. Sea firme. No tenga miedo de solicitar pruebas adicionales o solicitar copias de los resultados de las pruebas. Debe poder seguir lo que se está haciendo. Después de todo, es su salud y su condición. Cuando su médico reconozca que habla en serio, lo ayudará a que su médico tome en serio sus síntomas.
3. Comparta un historial médico detallado. Es su responsabilidad proporcionar toda la información pertinente con respecto a su historial médico, y eso incluye historial médico significativo de su madre, padre y hermanos. Si no está seguro de que algo sea importante, infórmeselo de todos modos y deje que su médico decida.
4. Nunca te rindas. Debes estar satisfecho y a bordo con (con eso, me refiero a que debes estar "de acuerdo") con tu diagnóstico y plan de tratamiento. Si no tiene sentido para usted, no acepte lo que escucha. Sigue buscando.